2017年临床执业医师《第四单元》试题（网友回忆版）.docxVIP

2017年临床执业医师《第四单元》试题（网友回忆版） [单选题]1.肾脏在胎儿期合成较多的激素是()。 A.前列腺素 B.肾素（江南博哥） C.1,25-（OH）2-VitD3 D.促红细胞生成素 E.利钠激素 参考答案：D 参考解析：由于胎儿血氧分压较低，故胚肾合成促红细胞生成素较多，出生后合成减少。 [单选题]2.下列属于对冲性脑挫裂伤的是()。 A.额部着力出现额叶的损伤 B.枕部着力出现枕叶的损伤 C.左颞顶着力出现左顶叶的损伤 D.着力点处大脑凸面的损伤 E.左枕着力出现右额颞极的损伤 参考答案：E 参考解析：对冲伤是指头部受外力作用时，位于着力处的对侧部位的脑组织发生损伤。左枕部和右额颞极位置相对，故枕部着力出现额颞部损伤属于对冲伤。 [单选题]3.左侧小脑幕切迹疝最确切的解释是()。 A.左侧基底节受压左移 B.脑干受压左移 C.左侧颞叶钩回通过小脑幕切迹被推挤至幕下 D.左侧小脑幕的移位 E.左侧小脑幕挤压脑干 参考答案：C 参考解析：小脑幕切迹疝（颞叶疝）是指颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。 [单选题]4.临床少见而产妇病死率极高的分娩期并发症是()。 A.子痫 B.脐带脱垂 C.子宫破裂 D.产后出血 E.羊水栓塞 参考答案：E 参考解析：羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。也可发生在足月分娩和妊娠10～14周钳刮术时，产妇死亡率高达60%，但临床少见，发病率为4/10万～6/10万。 [单选题]5.符合希恩综合征诊断的是()。 A.LH/FSH≥2 B.PRL正常，FSH＞40U/L C.FSH、LH均＜5U/L D.PRL＞25μg/L E.FSH、LH均＜10U/L 参考答案：C 参考解析：垂体前叶功能减退症，又称希恩综合征，是由于垂体不同性质的病变，导致多种垂体前叶激素分泌不足，继发引起甲状腺、肾上腺皮质以及性腺等内分泌腺功能减退。希恩综合征的患者，所有垂体激素都减少，其中FSH、LH＜5U/L。 [单选题]6.脑干胶质瘤最早出现的临床表现常为()。 A.颅神经麻痹 B.脑积水 C.头痛 D.癫痫 E.视乳头水肿 参考答案：A 参考解析：没有试题分析 [单选题]7.下列属于过期妊娠引产指征的是()。 A.估计胎儿体重大于4500g B.高龄初产妇 C.宫颈条件成熟，胎头已经衔接 D.胎儿宫内窘迫 E.NST和OCT评估为三类 参考答案：C 参考解析：过期妊娠需要终止妊娠时，可采用引产和剖宫产两种方式。其中，宫颈条件成熟（Bishop评分≥7分）时，可行引产术，若Bishop评分＜7分，引产前应先促宫颈成熟。胎头已衔接者，通常采用人工破膜，1小时后开始静滴缩宫素引产，在严密观察下经阴道分娩。 [单选题]8.下列关于羊水的叙述，正确的是()。 A.妊娠中期主要来源于胎盘 B.母体与羊水的交换主要通过脐带 C.胎儿吞咽可以使羊水量趋于平衡 D.早期羊水主要来自胎儿尿液 E.妊娠晚期胎儿的肝脏参与羊水的生成 参考答案：C 参考解析：妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，中期主要来自于胎儿尿液，晚期胎肺参与羊水形成。C项，胎儿胃肠道可以吞咽较多的羊水，从而取得羊水量的平衡。 [单选题]9.新生儿Apgar评分指标不包括()。 A.体温 B.肌张力 C.皮肤颜色 D.呼吸 E.心率 参考答案：A 参考解析：新生儿Apgar评分包括：皮肤颜色（appearance）、心率（pulse）、对刺激的反应（grimace）、肌张力（activity）、呼吸（respiration），是孩子出生后立即检查其身体状况的标准评估方法。每项0～2分，共10分。 [单选题]10.对先天性巨结肠，既简单又具有诊断价值的检查()。 A.钡剂灌肠 B.直肠黏膜活组织检查 C.肌电图检查 D.腹部立位X线平片 E.直肠肛门测压 参考答案：D 参考解析：腹部立位平片是先天性巨结肠简单易行的基本检查，可见低位性肠梗阻、扩张的结肠及液气平面。 [单选题]11.每克营养物质供能最高的是()。 A.矿物质 B.蛋白质 C.膳食纤维 D.糖类 E.脂类 参考答案：E 参考解析：对于三大营养物质，其供能比为糖:脂肪:蛋白质＝4:9:4，故脂肪供能最高。 [单选题]12.大型室间隔缺损后期出现青紫时，肺血管的主要改变是()。 A.梗阻型肺动脉高压 B.动力型肺动脉高压 C.肺动脉痉挛 D.肺血增多 E.肺血减少 参考答案：A 参考解析：大型室间隔缺损后期，血液会由左向右分流转为右向左分流，产生肺动脉高压和肺血管重构，从而导致肺血管壁内膜增厚，管