肿瘤的生化诊断.pptVIP

铁蛋白 1. 呈球状，直径13mm，由24个亚基组成，外壳是由脱铁铁蛋白构成，内核为结晶状的氢氧化高铁 2. 其亚基分成H和L两类，胎儿组织和癌组织中以H型为主。 3. 铁蛋白是铁的主要贮存形式。 生化 特性 参考范围 男30 mg/L~400 mg/L 女13 mg/L~150 mg/L ECLIA 增敏化学发光免疫分析法 * 第六十二页，共八十五页，2022年，8月28日 临床意义 当铁负荷增多或肝病时铁蛋白可升高，除此之外很多肿瘤病人铁蛋白也可升高，其敏感度约为5％~56％。 急性粒细胞性白血病患者血清铁蛋白可明显升高，而慢性粒细胞性白血病患者可在正常范围之内。 监测血清铁蛋白浓度可提示慢粒是否急变。 * 第六十三页，共八十五页，2022年，8月28日 第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义 胚胎性抗原肿瘤标志物 一 糖类抗原肿瘤标志物 二 基因类肿瘤标志物 六 激素肿瘤标志物 三 酶类肿瘤标志物 四 蛋白类肿瘤标志物 五 * 第六十四页，共八十五页，2022年，8月28日 CEA的优势及局限性 CEA是一个结肠癌标记物，与CA242联合应用目前被认为是对结肠癌的最佳标记物的搭配。在整个直肠癌治疗其间，CEA是一个有效的监视指标，是发现复发的理想指标，其敏感性高于X线和直肠镜。 只在肿瘤的中晚期才有较显著的升高，也不只局限于某一类肿瘤，因此CEA对多数肿瘤的早期发现与鉴别诊断并无帮助。CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普查 。 * 第三十页，共八十五页，2022年，8月28日 第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义 酶类肿瘤标志物 四 基因类肿瘤标志物 六 蛋白类肿瘤标志物 五 激素肿瘤标志物 三 糖类抗原肿瘤标志物 二 胚胎性抗原肿瘤标志物 一 * 第三十一页，共八十五页，2022年，8月28日 糖类抗原（CA) CA（Carbohydrate antigen）是由于细胞膜糖蛋白中糖基异常而形成的抗原。 “CA”也意味着肿瘤，以往也称癌抗原。 当正常细胞转化为恶性细胞时，细胞表面的糖蛋白发生变异，形成了一种和正常细胞不同的特殊抗原，通常存在于肿瘤细胞表面或由肿瘤细胞分泌。 * 第三十二页，共八十五页，2022年，8月28日 CA 125 参考范围 成人35KU/L CLIA 1. 大分子多聚糖蛋白，存在于胎儿体腔上皮 分化而来的心包膜、腹膜、胸膜等组织。 2. 在浆液性卵巢癌、宫颈内膜腺癌、乳腺癌 等高度表达。但在黏液性卵巢癌不表达。 生化 特性 * 第三十三页，共八十五页，2022年，8月28日 临床意义 CA125是目前最重要的卵巢癌相关抗原，主要用于卵巢肿瘤的诊断，疗效观察。 在鉴别卵巢包块的良恶性上特别有价值，其值的大小与肿瘤大小、肿瘤分期相关。 在疗效方面，CA125持续增高提示进行性发展或治疗效果不佳，而下降则为预后良好和治疗有效的标志。 CA125增高还可见于子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤；女性盆腔炎、子宫内膜异位症等非恶性肿瘤疾病患者。 * 第三十四页，共八十五页，2022年，8月28日 CA19-9 参考范围 成人≤37 KU/L CLIA 1. 黏蛋白型的糖类蛋白 2. 存在于胰腺、胆道、胃、肠、子宫内膜、 涎腺上皮上 3. 正常血清中含量较低，多种消化系统肿瘤 细胞大量表达 生化 特性 * 第三十五页，共八十五页，2022年，8月28日 临床意义 CA19-9的检出率以胰腺癌和胆管癌最高，是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。 术前CA19-9水平对预后有一定提示作用，术后则可用作监测肿瘤的复发。 良性疾患时如胰腺炎，胆囊炎和肝硬化，CA19-9浓度也可一过性增高。 * 第三十六页，共八十五页，2022年，8月28日 CA 15-3 参考范围 成人≤25KU/L CLIA 1. 糖蛋白类抗原，其抗原决定簇是由糖和多 肽两部分组成。 2. 主要在乳腺癌、肺腺癌、胰腺癌等腺癌细 胞表达 生化 特性 * 第三十七页，共八十五页，2022年，8月28日 临床意义 主要用于乳腺癌的辅助诊断及病情监测和预后评估。 良性乳腺疾病、卵巢囊肿等非恶性肿瘤疾病患者，孕妇以及部分肺癌、卵巢癌等恶性肿瘤患者，血清CA15-3也可增高。 CA15-3 与CEA联合检测时，可提高乳腺癌早期诊断的敏感性； 与CA125联合检查，用于卵巢癌复发的早期诊断。 * 第三十八页，共八十五页，2022年，8月28日 CA15-3在乳腺癌治疗中的动态变化 * 第三十九页，共八十五页，2022年，8月28日 鳞状细胞癌抗原（SCCA） 参考范围 成人＜1.5μg/L CLIA 1.分子量48KD的糖蛋白，是从子宫颈鳞状细胞 分离