必威体育精装版--高血压的规范化治疗与管理-1202127课件.pptVIP

? 中国高血压流行病特点及高血压与心血管风险 入量入量 2010中国高血压防治指南 高 TC低 HDL高血吸烟糖尿病肥胖542441443413769132054393520CHD缺血性卒中出血性卒中CVD ——国家基本公共卫生服务项目（2011版）100问 高血压 ? 高血压规范化诊断与治疗? 高血压诊断与危险评估 诊室血压动态血压家庭自测血压 新诊断高血压患者血压稳定达标者：血压不稳或未达标者： 诊断标准白天120/70mmHg夜间夜间血压相关定义? 杓型血压? 非杓型血压? 超勺型血压晨峰血压 基本项目 推荐项目 选择项目 （社区不作要求） 社区卫生中心如无条件不作要求LVH：左室肥厚 EKG: 心电图 Cornell：诊断左心室肥大的指数 UCG:超声心电图 IMT:冠心病患者颈动脉内一中膜厚度 三、伴临床疾患（原为并存的临床情况，ACC）ACC：美国心脏学会 TIA：短暂性脑缺血 MI：心肌梗死 CHF：充血性心力衰竭 DN：糖尿病肾病 Cr：血清肌酐 FBG：空腹血糖 P2h BG:餐后2小时血糖 HbA1c：糖化血红蛋白 ? 高血压规范化诊断与治疗? 高血压治疗的原则 心血管综合征”，提出了高血是“心血管合征”的概念 ? 非药物治疗和药物治疗 888 8888 8888888888 8888 小剂量：尽量应用长效制剂联合用药：个体化： ? 钙拮抗剂（CCB)? 利尿 药? β受体阻滞 剂? 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)? 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB) CCB：钙通道阻滞剂 CCB：钙通道阻滞剂RASI: 肾素血管紧张素系统抑制剂 托拉噻米 # RAS: 肾素-血管紧张素系统 Liddle`s 综合症：利德尔综合征(Liddle syndrome) NE：去甲肾上腺素 2007ESH/ESCESH：欧洲高血压学会 ESC：欧洲心脏病学会 COPD : 慢性阻塞性肺疾病 血血管紧张素II ACEI、ARB作用机制血管紧张素原血管紧张素I转换酶血管紧张素IIAT1受体学ACEI: 血管紧张素转换酶抑制剂 ARB：血管紧张素II受体拮抗剂 ACEI: 血管紧张素转换酶抑制剂 ARB：血管紧张素II受体拮抗剂 ACEI: 血管紧张素转换酶抑制剂 ARB：血管紧张素II受体拮抗剂 ISH：单纯收缩期高血压CCB：钙通道阻滞剂 ACEI: 血管紧张素转换酶抑制剂 ARB：血管紧张素II受体拮抗剂 ISH：单纯收缩期高血压 ACEI: 血管紧张素转换酶抑制剂 ARB：血管紧张素II受体拮抗剂 COPD：慢性阻塞性肺疾病 CCB：钙通道阻滞剂 ACEI: 血管紧张素转换酶抑制剂 ARB：血管紧张素II受体拮抗剂 0/ D-CCB：二氢吡啶类钙通道阻滞剂 ACEI: 血管紧张素转换酶抑制剂 ARB：血管紧张素II受体拮抗剂 CCB：钙通道阻滞剂 RAAS：肾素-血管紧张素-醛固酮系统 CCB：钙通道阻滞剂 DD：利尿剂 ACEI: 血管紧张素转换酶抑制剂ARB：血管紧张素II受体拮抗剂 ? 高血压社区规范化管理要点 ?一般人群：全人群策略 ?高血压易患人群：易患人群策略 ?高血压人群：分级、分层管理 必要检查 *每年1次每年1次每年1次转诊（血压）12M不达标6M不达标3M不达标*　 1级高血压（轻度）2级高血压（中度）3级高血压（重度） TIA：短暂性脑缺血发作 就诊——排除危急情况 ? 典型病例分析 TG：甘油三酯 TC：总胆固醇 HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇 LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇 BMI：体重指数 CCB：钙通拮抗剂 RAS：肾素一血管紧张素系统 BMI：体重指数 CCB：钙通道阻滞剂 ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂 LVH：左室肥厚 HbA1c：糖化血红蛋白 eGFR：肾小球滤过率 HbA1c：糖化血红蛋白TG：血清总甘油三酯 TC：血清总胆固醇 HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇 LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇 ARR：血浆醛固酮水平/肾索活性比值 EKG：心电图检查 GFR：肾小球滤过率 MRA：磁共振血管造影 BMI：体重指数 HbA1C：糖化血红蛋白 LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇 ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂 ARB：血管紧张素II受体剂抗剂 CCB：钙通道阻滞剂