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2022云南内科主治医师考试真题卷（4） 本卷共分为 1大题50小题，作答时间为 180分钟，总分 100分， 60分及格。 一、单项选择题（ 50题，每题2分。每题的备选项中，只有一 个最符合题意） 1.患者，男，41 岁，PDE 示轻度右心室增大，该患者心脏叩诊可 见心浊音界 A．向两侧扩大 B．向左侧移位 C．绝对浊音界增大 D．相对浊音界明显增大 E．胸骨右缘第3肋间向外扩大 2.慢性腹痛的病因包括 A．腹腔脏器急性炎症 B．空腔脏器急性扭转 C．脏器破裂 D．肿瘤压迫及浸润 第1页 19页 E．胸腔疾病的牵涉痛 3.患者，男，38岁，排尿痛，血尿，排尿困难，该患者可能是 A．肾结石 B．尿道结石 C．多囊肾 D．肾炎 E．肾盂肾炎 4.下列各项中可引起混合性呼吸困难的是 A．气管异物 B．白喉 C．大面积肺梗死 D．支气管哮喘 E．慢性阻塞性肺气肿 5.下列各种情况中可听到重叠奔马律的是 A．心动过缓 B．左心衰竭伴心动过速 C．心肌病心功能、心率正常时 D．完全性房室传导阻滞 第2页 共19页 E．风湿热伴有P-R 间期缩短 6.下列心脏杂音呈递增型的是 A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．肺动脉瓣狭窄 D．二尖瓣关闭不全 E．主动脉瓣关闭不全 7.慢性肺淤血X线的特征性表现为 A．两肺门呈蝴蝶样阴影 B．肺门血管影增强 C．主动脉弓突出 D．KerleyB线 E．心脏向两侧扩大 8.引起右心衰竭常见的原因是 A．主动脉口狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄 D．冠心病 第3页 共19页 E．右位心 9.室上性心动过速伴差异传导与室性心动过速在心电图上常难区 分，确诊为室性心动过速可依据 A．心室率 180/mi B．QRS 间期＞0.11s C．心室率绝对不规则 D．有室性融合波 E．P 波不见 10.引起单纯右心衰竭的最常见的原因是 A．主动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．肺源性心脏病 D．冠心病 E．右位心 11.患者，男，30 岁，因高热 1 周入院，既往体健。1 年来有注射 毒品史。体检：眼结膜有瘀点，心界不大， HR 110/mi ，律齐， 各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有 压痛，WBC 12×109/ L，Hb 80g/L，尿常规蛋白 (+)，RBC 8～10/HP。 第4页 共19页 最可能的诊断是 A．AIDS B．斑疹伤寒 C．急性肾小球肾炎 D．风湿热 E．感染性心内膜炎 12.可使肥厚性梗阻型心肌病的心脏杂音减弱的药物是 A．硝酸甘油 B．地高辛 C．异丙肾上腺素 D．亚硝酸异戊脂 E．普萘洛尔 13.心肌梗死时下列各项指标中的变化高峰出现最早的是 A．CK增高 B．AST增高 C．肌红蛋白增高 D．LDH增高 E．白细胞增高 第5页 共19页 14.当进行胸外按压时，按压位置是 A．胸骨上半部分 B．胸骨正中线左侧的心前驱 C．胸骨下半部分，剑突上 D．胸骨中下1/3部分 E．胸骨中上1/3部分 15.下列各项不是充血性心力衰竭的表现的是 A．心搏出量下降 B．循环血量增加 C．中心静脉压升高 D．左心室舒张末期压力低下 E．循环时间延长 16.患者，女，40岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟， 含硝酸甘油1～2s疼痛即消失，最可能的诊断为 A．心绞痛(不典型) B．心脏神经官能症 C．变异型心绞痛 D．稳定型心绞痛 E．自发型心绞痛 第6页 共19页 17.患者，男，70 岁，糖尿病 10 年，以往无心悸、胸痛病史，今 日早餐后1h，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗并伴有恐惧 感，2h 未缓解。HR100/min，BP 86/70mmHg，最可能的诊断是 A．糖尿病酸中毒 B．不典型心绞痛 C．低血糖 D．变异性心绞痛 E．急性心肌梗死 18.患者，女 50 岁，患心绞痛 2 余年，因情绪激动突然发作比以 前严重的胸痛，