临床经济学评价.pptVIP

Logo * Logo 第十三章 临床经济学评价Clinical Economic Evaluation 北京大学 黄悦勤 临床医学八年制规划教材《临床流行病学》配套讲义 人民卫生出版社 * 第一页，共三十四页。 主要内容 临床经济评价的基本概念和方法 成本测量 成本-效果分析 (cost effectiveness analysis) 成本-效益分析 (cost benefit analysis) 成本-效用分析 (cost utility analysis) * 第二页，共三十四页。 第一节 概述 一、定义 临床经济评价是临床医生应用经济学的原理和方法评价临床诊断、预防和治疗技术与措施的经济学效果，找出影响合理利用有限资源的因素，指导临床医生在临床实践中做出决策。 * 第三页，共三十四页。 二、意义和目的 （一）意义 卫生费用上涨是全球都面临的棘手问题； 卫生费用的不合理的快速增长成为国家和政府及社会和个人的负担 我国是一个发展中国家，卫生投入不足； 我国卫生服务体系中存在着一些资源浪费的现象。 卫生费用的压力是经济学发展的外在动力。 第一节 概述 * 第四页，共三十四页。 （二）目的 论证某卫生规划或卫生活动实施方案的可行性 比较改善同一健康问题的各个方案 比较改善不同健康问题的各个方案。 第一节 概述 * 第五页，共三十四页。 三、方法 成本最小化分析 (cost minimization analysis，CMA) 成本-效果分析 (cost effectiveness analysis) 成本-效益分析 (cost benefit analysis) 成本-效用分析 (cost utility analysis) 第一节 概述 * 第六页，共三十四页。 第一节 概述 四、应用的领域 应用于预防保健领域 应用于技术评估领域 评价并比较疾病的各种治疗方案，选择最佳方案 应用于药品研究领域 评价并比较各项投资方案并做出决策 * 第七页，共三十四页。 五、评价的步骤 明确待评价的方案 明确评价目的 各个方案投入的测量 每个方案产出的测量 投入产出分析定量评价 确定方案，得出结论 第一节 概述 * 第八页，共三十四页。 六、卫生经济学评价要点 （一）卫生经济学评价的定量和定性分析的关系 卫生经济学评价与每个国家的整体规划有关 卫生经济学评价与卫生行业的整体规划有关 经济学评价与人群以及国家的价值取向有关 第一节 概述 * 第九页，共三十四页。 （二）卫生经济学评价的分析角度 卫生经济学评价可以从多种角度进行，比如从医院的角度，从政府的角度，从社会的角度或从个人的角度。 （三）卫生经济学评价受时间的影响 1．资金的时间价值 2．生命的时间价值 （四）敏感性分析是卫生经济学评价中一个不可缺少的部分 第一节 概述 * 第十页，共三十四页。 第二节 成本测量 一、成本的定义 成本为过程增值和结果有效已付出或应付出的资源代价。 应付出的资源代价是指应该付出，但目前还未付出，而且迟早要付出的资源代价，资源代价是总合的概念。 资源是指凡是能被人所利用的物质，在一个组织中资源一般包括人力资源、物力资源、财力资源和信息资源等。 * 第十一页，共三十四页。 二、成本的涵义 成本属于商品经济的价值范畴 成本具有补偿的性质， 成本本质上是一种价值牺牲 第二节 成本测量 * 第十二页，共三十四页。 三、成本的分类 直接成本和间接成本 固定正版和可变成本 可控成本和不可控成本 其它分类：机会成本和沉没成本等 四、成本分析 第二节 成本测量 * 第十三页，共三十四页。 第三节 成本效果分析 一、效果测量 效果测量就是产出测量。 广义地讲，效果是指相关卫生规划或卫生活动的方案实施后所取得的结果，可能是好的结果，也可能是不好的结果。 狭义地讲，效果是指好的有用的结果，也就是能够满足人群需要，给人们带来好处或满足感的结果。 * 第十四页，共三十四页。 二、成本-效果分析的定义 成本－效果分析是指将某卫生规划或卫生活动每个方案的成本与效果相联系进行分析与评价。可以根据原则对每个方案进行评价，从而确定每个方案是否可行，并且比较各个方案确定哪个方案是最佳方案。投入产出相联系进行评价即为成本效果分析。 第三节 成本效果分析 * 第十五页，共三十四页。 三、成本-效果分析的基本原则 相关卫生规划或卫生活动方案的成本尽量低，同时取得的效果尽量好。 成本上限：预算约束。 期望效果下限。 成本-效果分析中成本采用的是货币形式，而效果却采用的是健康指标、卫生问题改善指标或卫生服务利用指标等。 第三节 成本效果分析 * 第十六页，共三十四页。 四、成本-效果分析的步骤 明确需要进行成本-效果分析的所有方案；