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分别变换阻碍 分别变换阻碍 分别变换阻碍 分别变换阻碍 分别变换阻碍 别名:癔症，歇斯底里症 英文名称 Dissociativedisorder 就诊科室 临床心理科 常有病因 拥有示意性、表演性、自我中心、情绪化、想象性等性格，关闭性的同源文化环境，多要素遗传 常有症状 丧失近期的阶段记忆，外界的刺激几乎或完好没有反响，事后患者对过程所有或部分忘记等 病因 1.心理要素 个体对应激性生活事件的经历和反响是引起本病的重要 要素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生疏别变换阻碍 的重要原由。此症患者常常拥有一些共同的人品特色，包含： 拥有示意性、表演性、自我中心、情绪化、想象性等。 2.社会文化要素 此症患者的文化程度相对较低，大多生活在关闭性的同 源文化环境中。所以受教育程度、社会文化、生活环境对分 离变换阻碍的发生有重要作用。 3.生物学要素 当前分别变换阻碍的遗传学研究结果其实不一致。有些研 究发现分别变换阻碍患者的一级家属的同病率较高。但也有 研究得出相反的结论。有学者以为本病为多要素遗传疾病。 临床表现 1.常有的临床表现形式 1）分别性忘记表现为忽然出现不可以回想自己重要的事情，特色是丧失近期的阶段记忆，可为部分性和选择性，一般环绕创伤性事件。这类忘记不是由器质性原由所致，也不可以用一般的健忘或疲惫加以解说。 2）分别性游览指患者在觉悟状态下忽然从家中或工作 场所出走，常常走开的是一个不可以耐受的环境，进行无计划、无目的的游览。此时患者意识范围减小，但能进行平常的基 本生活和简单的交际接触。有的患者忘记了自己既往的经历，以新的身份出现。游览可连续几十分钟到几日，有的可 以更长远。这类发生突发突止，清醒后患者对病中的经历不可以完好回想。 3）分别性木僵患者的行为符合木僵的标准，检查也不可以发现躯体疾病的凭证。平常在必定的生活事件以后，患者 在相当长的时间内保持一个固定的姿势不动，对外界的刺激几乎或完好没有反响，完好或几乎没有语言及自觉的有目的的运动。但患者的肌张力、呼吸运动均存在，有时可有睁眼及眼球的协调运动。 4）出神与附体阻碍本症表现为临时性地同时丧失个人身份感和对四周环境的完好意识。患者的意识范围明显缩 小，注意和意识仅限制于或集中在亲近接触的环境的一二个方面，只对环境中的个别刺激有反响。常有限制且重复的一系列运动、姿势、发音。假如患者的身份被鬼、神、或死亡之人所取代，则被称为分别性附体阻碍。发生事后患者对过程所有或部分忘记。 5）分别性运动阻碍表现为一个或几个肢体的所有或部分运动能力丧失。常有的形式有肢体瘫痪、肢体震颤抽动或肌阵挛、起立或行走不可以、失音症等。瘫痪可为部分性的，即运动减弱或运动缓慢；也可为完好性的。共济失调可为各样形式和不一样程度，尤以双腿常见，惹起离奇的姿势或不借帮助站立不可以。也可有一个或多个肢端或浑身的夸张震颤。 6）分别性抽搐分别性抽搐（假性癫痫发生）是一种类 似于癫痫发生的状态，但没有癫痫的临床特色和脑电生理改变，咬舌、严重摔伤、小便失禁等表此刻分别性抽搐中很稀有，也不存在乎识丧失，而代之以木僵或出神状态。 7）分别性感觉阻碍可表现为躯体感觉麻痹、丧失、过敏或异样，或其余特别的感觉阻碍。皮肤麻痹地域的界限表 明，它更凑近病人对于躯体功能的看法，而与神经解剖不符。感觉丧失可伴感觉异样的主诉。 视觉阻碍多表现为丧失视觉敏锐性、整个视线模糊，或 “管状视线”。常忽然发生，也可经治疗忽然恢复正常。病人虽有视觉丧失的主诉，却惊人地保存着整个活动能力与运动表现的完满。听觉阻碍多表现为忽然听力丧失，有关的听觉功能检查多示正常。 “癔症球”是主观上有某种说不清楚的东西或团块，在咽底部环状软骨水平处，惹起胀满、受压或堵塞等不适感，中医称为梅核气。有关医学检查不可以发现与症状相般配的器质性异样。 8）其余分别变换阻碍①Ganser综合征为分别变换阻碍的特别种类，常见于被拘禁的监犯。其特色是对发问能 理解，但常常赏赐“近似回答”，常伴有其余几种分别性症状，其发生背景提示存心理原由存在。②多重人品阻碍又称分别性身份阻碍，表现为同一个体拥有两种或更多完好不一样的人 格，但在某一时间，只有此中之一明显。每种人品都是完好的，有自己的记忆、行为、偏好，能够与单调的病古人品完 全对峙。相对常有的形式是两重人品，平常此中一种占优势，但两种人品都不进入另一方的记忆，几乎意识不到另一方的 存在。从一种人品向另一种的转变，开始时平常很忽然，与 创伤性事件亲近有关；此后，一般仅在碰到巨大的或应激性 事件、或接受放松、催眠或宣泄等治疗时，才发生变换。 9）混杂型分别变换阻碍指上述各样形式的分别变换阻碍的混杂形式。 2.特别的表现形式 1）集体性分别阻碍即分别性阻碍的集体发生，多发生在经济文化相对落伍、封建迷信活动许多的地域。开始是一