新生儿黄疸防治与分析（职称论文资料）.docVIP

新生儿黄疸防治与分析（职称论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：新生儿黄疸防治与分析 2 1新生儿黄疸的分类 2 （1）新生儿在出生24小时之内就发现黄疸，是“早发性黄疸” 3 （3）黄疸指数升得太高，有15mg/dL。 3 2 病理性黄疸的原因 3 3病理性黄疸的治疗 4 4黄疸儿的护理照顾 7 文2：新生儿黄疸的护理与观察 8 1　重视围产期护理 9 2　预防感染的护理 9 3　促进乳汁分泌，保证营养供给 9 4　应用护理手段促进胎粪排泄 10 6　中药治疗黄疸的护理 10 7　光疗的护理 11 8　换血疗法的护理 11 9　小结 11 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 新生儿黄疸防治与分析（职称论文资料） 文1：新生儿黄疸防治与分析 在乡镇社区卫生服务中心儿童保健科工作15年，经常碰到各种类型的新生儿黄疸，因而对新生儿黄疸的防治及护理作了一些积极有益的研究和探索。 1新生儿黄疸的分类 新生儿黄疸是新生儿期一种常见的临床症状，是由于体内胆红素浓度升高而引起的。胆红素是红血球被破坏的代谢产物，如果胆红素太高，即“高胆红素症”，会引起黄疸。一般胆红素分为直接型与间接型，直接型的胆红素主要是肝脏胆道的问题；间接型的黄疸是由于红血球破坏过多，新生儿排泻较慢，使体内胆红素太高，黄疸严重者可引起胆红素脑病（核黄疸），这有可能会导致脑部神经发展障碍，所以都需注意。 黄疸是新生儿最常见的疾病之一，分为生理性黄疸与病理性黄疸。 生理性黄疸 通常新生儿在出生两天后，就可以用肉眼看出皮肤、黏膜及巩膜有点黄，黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄。除黄疸外，小儿全身健康情况良好，不伴有其他临床症状，大小便颜色正常。生理性黄疸大多在生后2～3日出生，第4～6日最明显，足月儿多在生后7～10日内消退，早产儿可延迟至第3～4周消退。 这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。生理性黄疸期间多喂温开水或葡萄糖水利尿，一般不需要治疗。 病理性黄疸 引起病理性黄疸的原因很多，足月儿跟早产儿的标准不尽相同，家长如果发现以下情况就要送医院观察了： （1）新生儿在出生24小时之内就发现黄疸，是“早发性黄疸” （2）黄疸指数一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，这种情况比较常见的是溶血型黄疸(妈妈和宝宝的血型不合) （3）黄疸指数升得太高，有15mg/dL。 （4）持续的时间太长，一般生理性黄疸持续的时间是7～14天，如果超过两个星期就要注意了。 2 病理性黄疸的原因 红血球破坏过多 红血球破坏过多，这多半是间接型的高胆红素造成，高胆红素可以自由进出脑部，一旦脑部发育不成熟、本身有先天疾病或早产，就更容易造成伤害，因为黄疸主要就怕对脑部造成伤害。黄疸太高会造成脑部产生核黄疸，导致脑部神经发展障碍，该病多危及生命，即便抢救治疗及时保住生命，但也可能会遗留日后的脑瘫。 黄疸也有可能由于在妈妈怀孕的时侯，抗体由胎盘传到宝宝身上，宝宝就可能会造成溶血问题(妈妈与宝宝的血型不合)，大部分O型血型的妈妈生A型血型或B型血型的宝宝比较容易发生，因为妈妈体内有抗A、抗，这不代表O型血型妈妈生的孩子一定会有问题。而蚕豆症的孩子由于红血球酵素的缺乏，在某些状态下红血球很容易被破坏，而造成溶血，或者本身先天血球构造不良的宝宝也可能造成溶血性的黄疸。 肝脏代谢减少 新生儿的肝脏功能还没发育完全，胆红素经肝脏排泄出来，代谢来不及也会造成黄疸。如果宝宝因为感染造成肝脏功能有问题，或者肝、胆道有先天性异常也会导致黄疸升高。 混合型 当然也有可能以上两者原因均有，这需要由医生来判断比较好 喂母乳造成 许多人会认为喂母乳与黄疸有关，其实并不尽然，我认为要把其他造成黄疸原因都排除，才能说是因为母奶造成黄疸。由于前1个星期的黄疸，有可能是因为喂食不足所导致脱水，这时如果指数小于20mg/dL就没有问题，因为至今还没有因母乳性黄疸产生脑病变报告的文献，所以一般不用终止母乳喂食，但如果超过20mg/dL，可以暂时停止喂母乳，用婴儿奶粉辅助。如果在48小时之内黄疸改善再重新喂食母乳，胆红素可能会稍微回升2～4 mg/dL，对宝宝不会有影响。母乳所产生的黄疸，大约会在1～3个月内完全消失。母乳性黄疸预后良好，一般不会引起中枢神经系统损害 ，多数能自行恢复。孕妇预防 :(1)孕期绝对禁止服用含有激素的滋补品及食品或饮料等。 (2)慎重服用中药人参类制剂及食品。 3病理性黄疸的治疗 对新生儿黄疸的治疗，尤其要注意三早，即“早发现、早