芪苈强心胶囊对心力衰竭患者心功能脑钠素及炎性因子水平的影响（职称论文资料）.docVIP

芪苈强心胶囊对心力衰竭患者心功能脑钠素及炎性因子水平的影响（职称论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：芪苈强心胶囊对心力衰竭患者心功能脑钠素及炎性因子水平的影响 1 1 资料与方法 2 2 结 果 3 1） 为河南省教育厅科技攻关项目 3 3 讨 论 3 文2：中医康复护理对心力衰竭患者心功能及预后的影响 6 1资料与方法 6 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 芪苈强心胶囊对心力衰竭患者心功能脑钠素及炎性因子水平的影响（职称论文资料） 文1：芪苈强心胶囊对心力衰竭患者心功能脑钠素及炎性因子水平的影响 心力衰竭（heart failure，HF）是由心脏结构性或功能性疾病导致的一组复杂临床综合征［1］。其发病率高，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。近期内HF的发病率将继续增长，正在成为21世纪最重要的心血管病症［2］。芪苈强心胶囊是近年中医药防治HF的创新成果，多篇临床和基础研究报道其对HF的疗效［3，4］，但很少有报道从综合对应角度研究其疗效，本研究旨在观察芪苈强心胶囊对HF患者心功能、脑钠素及炎性因子水平的影响。 1 资料与方法 一般资料 选择我院2009年3月―2010年4月住院及门诊治疗的HF患者80例，均符合美国心脏病协会（HAH）诊断标准，Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心功能不全患者列入研究对象，并与患者签署知情同意书。其中缺血型心肌病23例，高血压病21例，扩张型心肌病17例，风湿性心脏病13例，慢性肺源性心脏病6例。将80例患者随机分为两组，治疗组40例，男27例，女13例；年龄42岁～75岁（岁±岁）；心功能Ⅱ级9例，Ⅲ级21例，Ⅳ级10例。对照组40例，男25例，女15例；年龄41岁～76岁（岁±岁）；心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级23例，Ⅳ级9例。两组在性别、年龄、基础心脏病、心功能及心力衰竭程度方面比较无统计学意义（P）。排除标准：急性心力衰竭，纽约心脏病学会（NYHA）心功能Ⅰ级，急性心肌梗死或伴有心源性休克、致命性心律失常或合并未控制的感染、严重的电解质紊乱，严重肝、肾功能不全，未控制好的高血压需加用相关药物，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者，合并有精神病或不愿合作者。 治疗方法 两组均应用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂及β-受体阻滞剂等药物治疗。治疗组在此基础上口服芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产），每次4粒，每日3次，治疗期间避免使用其他对心功能有影响的药物，两组均治疗8周为1个疗程。 观察指标 N末端B型钠尿肽（NT-proBNP）水平， NYHA心功能分级，左室射血分数（LVEF）， 肿瘤坏死因子（TNF-α）和白介素-6（IL-6） 疗效判定标准 参照1993年卫生部药政局《心血管系统药物临床研究指导原则》制定。显效：心力衰竭主要临床症状基本消失，心功能分级改善2级，LVEF明显改善；有效：心力衰竭主要临床症状明显减轻，心功能分级改善1级及LVEF有所改善；无效：治疗后达不到有效标准或死亡者。 统计学处理 应用SPSS统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2 结 果 两组临床疗效比较（见表1） 表1 两组临床疗效比较例（ 两组治疗前后NT-proBNP及LVEF比较（见表2） 表2 两组治疗前后NT-proBNP及LVEF比较（x±s） 两组治疗前后炎症细胞因子的变化（见表3） 表3 两组治疗前后TNF-α、IL-6比较（x±s）ng/L 1） 为河南省教育厅科技攻关项目 3 讨 论 慢性心力衰竭（CHF）是临床极为常见的危重症。是所有不同病因器质性心脏病的书要并发症，而冠心病和高血压已成为HF最常见的病因。目前虽然对很多心血管病死率有所控制。但HF的发病率、病死率仍日益增高。中医药治疗HF具有成本低、不良反应小、治疗效果好等优点，可在临床推广应用。现已明确，导致HF发生发展的基本机制是心肌重构，心肌重构是由于一系列复杂的分子和细胞机制造成心肌结构、功能和表型的变化。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）兴奋性增高是其关键机制［5］。因此，治疗HF的关键是阻断神经、内分泌的过度激活，阻断心肌重构。血浆脑利钠肽（BNP）主要是由心室肌合成的神经激素，当心室容积增大或室壁张力增高时由心室肌快速合成并释放入血［6］。其具有强大的利钠、利尿、扩血管、抑制RASS以及抗心肌纤维化的作用。在心室前后负荷增高和室壁张力增高时，刺激BNP大量的分泌，作为HF时一种有益的代偿机制，所以HF越重，血浆中的BNP越高。此外，BNP还可以作为心脏疾病及心脏手术的预警指标。NT-pr