二甲复习资料 (1).docxVIP

患者十大平安制度一、确立查对制度，识别患者身份。 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤。 三、确立手术平安核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 五、特殊药物的管理，提高用药平安。 六、临床“危急值”报告制度。 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生。 八、防范与减少患者压疮发生。 九、妥善处理医疗平安（不良）事件。 十、患者参与医疗平安。 九项核心制度（医院发的小册子）人力资源调配方案 1、科室设立备班日间：第一备班：A班第二天休息的护士 第二备班：休息第一天的A班护士夜间：第一备班：出N班休息第二天的护士 第二备班：出N班休息第一天的护士2、备班人员需确保24小时手机通畅，接获通知后30分钟内到岗。 优质护理我院优质护理病房开展是从2010年开始的，后又陆续开展了两批，现已开展优质护理病房 的时间及科室如下： 第一批开展时间：2010年10月开展科室：外二科 第二批开展时间：2011年3月开展科室：内一科、外一科 第三批开展时间:2016年8月开展科室：妇产科、内二科、儿科、肿瘤科、中医五官科 优质护理的目标患者满意、社会满意、政府满意。 优质护理的内涵：护士包病人，每个护士平均分管病人W8人。 1、改革护理工作模式，实施责任制整体护理模式。 2、履行护士职责，全面护理好患者。 护士应该履行的职责，责任护士要为患者提供整体护理服务，负责患者的一切治疗，护理, 并协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者 开展健康教育，康复指导，提供心理护理。 3、提高对护理工作重要性的认识，通过科学管理，调动护士工作积极性。 1）把优质护理工作列入医院的中心工作。 2）充实临床一线护理队伍，保障临床护理岗位的护士配置。 3）完善行政及后勤支持系统。 4）完善护理垂直管理。 5）实行护理岗位管理，开展护理岗位绩效考核与分配。 6）改革护理分工与排班模式，合理配置护士，实行护士分层管理，对护士进行绩效考核。 绩效考核计算方法：绩效包括四大项内容：月工作量50分，服务满意度10分，质量管理30分，基础与平安10分。 产房助产土月工作量60分，服务满意度10分，质量管理20分，基础与平安10分。 要记当月本人的绩效，扣分在哪些方面。 医疗平安（不良）事件报告、处理流程各科室或个人具名或匿名报告医疗平安（不良）事件 I 职能科室（医务科、护理部、院感科、总务科） TOC \o 1-5 \h \z \o Current Document II 重大事件一般意见（提出处理意见）II 分管院领导 一 组织相关委员会讨论提出重大实施意见II 院领导召开院务会（决定实施意见）说明：1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗平安（不良）事件报告表》记录事件 发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24-48小时内报告， 重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或 上报告相应职能科室，由其何时结果后再 上报分管院领导。 2、职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因，影响因素及管理等各个环节，制定 对策及整改措施，催促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽力将医疗纠纷 消灭在萌芽状态。 3、每季度各职能科室将不良事件处理结果（《医疗平安（不良）事件报告表》）最后统一报 医务科备案。 报告形式： 1、书面报告。 2、微信、网络的形式报告。 3、紧急 报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的紧急情况使用。 应急预案：（医院发的小册子）护理常见并发症的防范及措施（医院发的小册子） 院内感染： 1、手卫生的定义？ 手卫生是洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 2、洗手五时刻。 接触患者前后，在清洁/无菌操作前，在可能接触患者体液之后，接触患者周围环境之 后。 3、什么是多重耐药，如何做好防护措施？ 多重耐药是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌。 措施：1、病人因单独安置在隔离病室，必须进行接触隔离，禁止无关人员进入，在床头标 贴接触隔离警示标识，提醒医务人员。 2、限制病人家属探视，如必须探视，每次1-2人，家属应戴一次性口罩、帽子、手 消毒，必要时穿隔离衣。 3、遵守无菌操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、导尿、放 置引流管等操作时，确保无菌操作。 4、病室空气新鲜，每天通风换气，每日空气消毒，有记录。 5、在诊疗、护理过程中，假设病人有大便失禁情况，应加穿隔离衣。当可能产生气溶 胶操作（如吸痰或雾化治疗等）时，还应戴口罩和防护面罩。并在离开房间前脱去手套和隔 离衣至黄色垃圾袋中，脱去手套后必须进行手清洗或手消毒。 6、医护人员对患者实施诊疗、护理操作前后严格执行手卫生