眼科学课件-屈光不正.ppt

第二部分 屈光不正的矫治 一、框架眼镜 材质：玻璃、树脂 优点：1. 安全，简便、经济 2. 验配相对简单 缺点：镜眼距问题，高度数存在放大率 问题，屈光参差的患者可能难以适应 二、角膜接触镜 1、软镜 材质：含水的高分子化合物制成 镜片直径： 13.5-----14.5mm 后表面曲率：8.4-----8.8mm 角膜直径：11.5-----12mm（横径） 10.5-----11mm （垂直） 优点：1.减少框架眼镜的像的放大率问题 2.验配简单，佩戴舒适 3.可有其他用途：美瞳、人工瞳孔 缺点：1.改变眼表生理，影响角膜氧供，可有 并发症（结膜炎、角膜炎等） 2.矫正散光效果差 2、硬镜 材质：质地较硬的疏水材料制成，透氧度高 镜片直径： 9.2-----9.6mm 后表面曲率：与角膜曲率相匹配 优点：1. 透氧度高 2.泪液镜，矫正散光效果好 3.其他用途：治疗中早期圆锥角膜 缺点：1.验配复杂 2.需要有一定的适应期 角膜塑形镜（OK镜） 三、屈光手术 1、角膜屈光手术 1）激光角膜屈光手术 表面手术：PRK、LASEK、Epi-LASIK 基质手术：LASIK、飞秒激光-LASIK、地形图及波前像差引导的LASIK 、全飞秒激光手术(SMILE) 非激光角膜屈光手术 放射状角膜切开术 角膜基质环植入术 激光性角膜屈光手术-----LASEK 半飞秒 (Fs-lasik) 全飞秒（Smile) 1.角膜屈光手术——全飞秒激光手术 2、眼内屈光手术 1）屈光性晶状体置换术 年龄偏大、不适合角膜屈光手术2）有晶状体眼的人工晶体植入术 a.前房型人工晶体植入术 房角固定型 、虹膜夹持型  b.后房型人工晶体植入术 三、屈光手术 3）老视屈光手术 4）后巩膜加固术 近视度数在800度以上，且每年进展较快（50-200度） 重点内容 调节与屈光不正。 正常眼球屈光状态及屈光不正的类型。 屈光不正的检查方法及矫正。 调节:为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像。 屈光不正：非正视眼就称为屈光不正。包括近视、远视和散光。 重点内容 正常眼球屈光状态及屈光不正的类型。 正视：当眼调节静止时，外界的平行光线（来自5米以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视。 近视：是眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后所形成的焦点在视网膜之前。 远视：是在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后在视网膜后形成焦点，在视网膜上不能形成清晰的物像。 散光：是由于眼球各径线的屈光力不同。平行光眼进入眼内各径线上不能同时成像因而不能形成焦点。 重点内容 屈光不正的检查方法及矫正。 凹透镜 凸透镜 柱镜 客观检查： 检影验光 电脑验光 主观检查： 综合验光仪验光 插片验光 * 正视眼是眼球在调节松弛的状态下，来自5m以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，焦点恰好在视网膜上。 非正视眼（屈光不正 ） ： 1. 光集焦于一点 近视、远视 2. 光不集合于一点 散光 * * * 年龄对眼屈光的影响 角膜:： 出生时屈光力平均为48D，两岁时失去了4D的屈光力 晶体: 婴儿时期屈光力平均为45D，到六岁时丧失了20D 眼轴: 婴儿眼轴17mm，到六岁增长5—6mm * 正视化的定义 角膜、晶状体和眼轴长度在视网膜清晰成像过程中的协调一致性被称为正视化。 随着年龄的增长，角膜，晶体，眼轴一致性发生变化。本质上来说，为使视网膜能清晰成像，随着眼轴的延长，光学组分（角膜和晶体）失去了部分屈光能力。 * 屈光不正的形成 屈光成分的不正常？ 和/或 屈光成分的不匹配？ * 不同民族屈光不正的差别 中国/日本： 近视发病率较高 犹太人： 近视占优势 西印度/埃及/欧洲： 近视普遍 苏丹/努比亚： 几乎无近视 黑人： 倾向于多发远视 * 影响屈光不正的几个因素 眼轴长： 高度屈光不正 屈光力：角膜：低