眼科学 斜视与弱视五年制.pptVIP

临床特点 1.复视和混淆视。 2.眼位偏斜向麻痹肌对侧。 3.眼球运动受限（向麻痹肌方向）。 4.各注视方向斜视角不等。 5.第二斜视角大于第一斜视角。 6.代偿头位。 * 分类 一、先天性麻痹性斜视 （一）先天性上斜肌不全麻痹 （二）先天性动眼神经麻痹 二、后天性麻痹性斜视 （一）展神经麻痹 （二）后天性上斜肌麻痹 （三）后天性动眼神经麻痹 * 共同性斜视 非共同性斜视 眼位偏斜 眼位偏斜 与麻痹肌作用方向相反 无运动障碍 运动受限 与麻痹肌作用方向相同 各注视方向斜视角 相等 ∠1等于∠ 2 运动受限 与麻痹肌作用方向相同 无代偿头位 代偿头位 常无复视 有复视 * 弱 视 （amblyopia） * 概 述 弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼, 少见情况下双眼最佳矫正视力下降，且视力下降不能归因于眼部或视路存在的结构性异常。 视力经适当治疗是可逆的。 * 发病机制 1.双眼异常的相互作用 2.形觉剥夺 儿童视觉发育 关键期：0～3岁 敏感期：0～12岁 双眼视觉发育6～8岁成熟 患病率 2～4% * 弱视的危险因素 1、斜视 2、屈光参差 3、家族史 4、早产 5、发育迟缓 6、环境因素 * 分 类 斜视性弱视 屈光参差性弱视 形觉剥夺性弱视 屈光不正性弱视 * 弱视的诊断标准 婴幼儿 观察单眼遮盖的反应 视力：0-2个月: 追随，冲动性扫视 2-6个月：双眼平滑追随目标 3～5岁 — 0.5 5岁 — 0.7 双眼弱视 3-5岁儿童双眼视力低于0.5 6岁以上儿童双眼视力低于0.7 弱视的诊断需要发现视力低下和确定其可能的原因 * 诊 断 标 准 引起弱视的危险因素: ①单眼斜视， ②屈光参差， ③高度屈光不正， ④形觉剥夺 双眼最佳矫正视力相差大于两行，较差的一眼为弱视 * 临 床 检 查 1.视力检查 2.屈光状态检查 3.注视性质 中心注视 0-1环 旁中心注视 2-3环 黄斑旁注视 4-5环 周边注视 5环外 4.VEP：P100波潜伏期延长，振幅下降 * 早 期 发 现 弱视如能早期发现和治疗，对儿童的视力、 眼位以及立体视等功能的全面恢复非常重要。 * 早期发现弱视和斜视是治疗关键。 1. 去除形觉剥夺因素，矫正屈光不正。 2. 遮盖疗法和压抑疗法。 3. 纠正偏心注视： 后像疗法和海丁格刷。 4. 红色及多色滤光片疗法。 5. 增视精细训练。 治 疗 * 眼球震颤 视觉的，神经的或前庭功能的病变导致。 根据节律：冲动型和钟摆型 根据震颤形式：水平性，垂直性，旋转性，混合性眼球震颤。 根据发生时期：先天性和后天性 * 先天性眼球震颤 先天性运动性眼球震颤 感觉缺陷性眼球震颤 隐性眼球震颤 周期交替性眼球震颤。 * 谢 谢 * * 返回 * 返回 * 返回 * 返回 * 返回 * * 斜视分类 （一）根据融合状态 1.隐斜视 2.显斜 3.间歇性斜视 4.恒定性斜视 （二）根据眼球运动及斜视角有无变化 1.共同性斜视 2.非共同性斜视 ①麻痹性斜视（神经肌肉麻痹） ②限制性斜视（粘连、嵌顿等 机械性限制） * （三）根据注视眼 1.交替性斜视 2.单眼性斜视 （四）根据斜视发生的年龄 1.先天性斜视 2.后天性斜视 （五）根据偏斜方向 1.水平斜视 内斜视、外斜视 2.垂直斜视 上斜视、下斜视