眼科学 眼外伤(课件).ppt

2、交感性眼炎 * 2.外伤性增生性玻璃体视网膜病变 （proliferative vitreoretinopathy，PVR） * 第四节 眼异物伤 一、眼球外异物 1、眼睑异物 2、结膜异物 3、角膜异物 * 4、眶内异物 * 二、眼内异物 （一）病理学和临床表现 1.概况：不活泼不带菌异物 * * * 2.铁质沉着症（ophthalmic siderosis） * 3.铜质沉着症（ocular chalcosis） * （二）眼内异物的诊断及治疗 病史，临床表现 影像学：CT，MRI，超声 * 一、眼睑外伤 （一）眼睑挫裂伤 第五节 眼附属器和视神经外伤 * （二）泪小管断裂 * 二、眼眶外伤 （一）眼眶骨折 （二）眼眶穿通伤 （三）眶出血 （四）眶气肿 * 三、视神经外伤 （一）视神经挫伤（optic nerve contusion）是眼直接受伤波及视神经，或是头部或眶部受伤间接引起视神经受伤。 （二）视神经撕脱（avulsion of the optic nerve） * 第六节 酸碱化学伤 眼化学性烧伤（ocular chemical injury）是由化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部所致。 酸、碱烧伤最常见 * 一、化学性烧伤的损伤机制及临床特点 酸烧伤：使蛋白质凝固，阻止进一步损伤 碱烧伤：溶解脂肪和蛋白质，破坏组织，扩散至深层和眼内，更严重。 * 二、化学性烧伤的病程及分度 轻、中、重度 * 三、化学性烧伤的治疗要点 1.现场急救：争分夺秒，就地取材，大量水反复冲洗 2.后续治疗 （1）早期治疗：烧伤始发彻底冲洗，散瞳，抗感染 （2）切除坏死组织 （3）胶原酶抑制剂； （4）晚期：针对并发症治疗 结膜囊狭窄，睑外翻，睑球粘连，继发青光眼，并发白内障，PVR等 * 第七节 其他类型的眼外伤 一、眼部热烧伤 * 二、辐射性眼损伤 （一）可见光损伤 （二）紫外线损伤：电光性眼炎 （三）离子辐射性损伤 * * * 眼外伤 医院 眼科 * 第一节 概述 眼外伤（ocular trauma）是指眼球及其附属器受到外来的物理性或化学性因素的侵蚀，造成的眼组织器质性及功能性的损害。 * 一、眼外伤的分类 1.按照致伤原因： 机械性：眼钝挫伤、穿通伤、异物伤 非机械性：眼热烧伤、化学伤、辐射伤、毒气伤； 2.按损伤程度：轻、中、重三级 轻度：眼睑、结膜、角膜等表浅部位的擦伤或I 度碱烧伤； 中度：眼睑、泪器、结膜的撕裂伤、角膜浅层的异物伤及II度碱烧伤； 重度：眼球穿通伤、眼内异物、眼挫伤及III度碱烧伤。 * 机械性眼外伤的分类 闭合性眼球伤 Closed-globe injuries 眼球无全层伤口 开发性眼球伤 Open-globe injuries 球壁有全层伤口 眼挫伤contusion 无全层球壁伤口 板层裂伤 Lamellar laceration 球壁部分裂伤 破裂伤rupture 球壁全层伤口 作用力由内向外 裂伤laceration 球壁全层伤口 作用力由外向内 穿通伤 penetrating injuries 球壁全层单个伤口 有入口无出口 贯通伤 Perforating injuries 球壁全层双伤口 有出口有入口 球内异物伤 Intraocular foreign body injuries 单入口伤 异物存留 * 二、眼外伤的检查 （一）病史的采集 （二）眼部检查 （三）辅助检查 （四）检查原则 * 三、眼外伤的处理 （一）眼外伤的紧急处理 （二）眼外伤的后续处理 * 四、眼外伤的预防 90%可预防 加强宣教，遵守规程 加强防护（尤其是儿童） * 第二节 眼球钝挫伤 眼钝挫伤（ocular blunt trauma）是由机械性的钝力直接伤及眼部，造成的眼组织的器质性病变及功能障碍。 占眼外伤的1/3 * 一、角膜挫伤（contusion of cornea） 2.虹膜挫伤（ contusion of iris） * 二、虹膜睫状体挫伤 （一）虹膜与瞳孔异常 虹膜挫伤（ contusion of iris） * （二）前房积血（hyphema） 分级：I级（1/3） II级（1/3—2/3） III级（2/3） 制动，半卧位，止血， 镇静，对症 * （三）外伤性青光眼（第十一章） * （四）外伤性低眼压 睫状体挫伤（ contusion of ciliary body） 睫状体分离（cyclodialysis） 睫状体脱离（ ciliary body detachment） * 三、晶状体挫伤（contusion of lens） （一）脱位或半脱位 * （二）挫伤性白内障（第十