宫颈癌的护理查房详解演示文稿.pptVIP

主要的护理诊断及护理措施 4.潜在组织灌注量不足的危险 与机体出血、失液有关。 护理目标：病人有效循环血量恢复，生命体征恒定。 护理措施：(1)密切观察生命体征的变化，如有异常或怀疑有出血征象的，立即汇报医生。 (2)观察伤口，注意有无渗血、渗液。 (3)有引流管病人，做好引流管护理，观察引流液的量、颜色、性状等。 (4)遵医嘱给予补液止血等治疗。 当前22页，共33页，星期二。 主要的护理诊断及护理措施 6. 活动无耐力：与手术创伤有关。 护理目标：病人在出院时可正常活动。 护理措施：(1)满足病人的基本生活需要，如洗脸、进食、如厕等。 (2)讲明术后乏力的原因，安慰病人。 (3)鼓励并指导手术病人逐渐增加活动量：先床上多翻身，尿管拔除后可下床活动。 (4)鼓励病人进食高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，增强机体抵抗力。 (5)经常巡视病人，鼓励自理，自行如厕，如有头晕、心慌等症状立即休息。 当前23页，共33页，星期二。 主要的护理诊断及护理措施 7.潜在的并发症：肠粘连，下肢静脉血栓、肺部感染。 护理目标：无并发症发生或并发症能及时被发现与处理。 护理措施：鼓励并协助患者下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连，指导患者床上多做肢体活动和被动运动，适当抬高及按摩双下肢，教会患者有效咳嗽，必要时行雾化吸入，以助排除痰液，防止肺部感染。 当前24页，共33页，星期二。 宫颈癌的护理查房详解演示文稿 当前1页，共33页，星期二。 （优选）宫颈癌的护理查房 当前2页，共33页，星期二。 性行为 ：频，早，杂 分娩：早年分娩，密产，多产 配偶因素：高危男子-患阴茎癌， 前列腺癌，前妻患宫颈癌 HPV感染 病因 HPV感染是宫颈癌发生的必要条件 当前3页，共33页，星期二。 由北京锐得PPT论坛整理发布 / 正常宫颈上皮的生理 原始的鳞-柱交接部 宫颈阴道部的鳞状上皮与宫颈管柱状上皮的交接部位在宫颈外口。此交接部不恒定，受到雌激素的作用而移动。 当前4页，共33页，星期二。 由北京锐得PPT论坛整理发布 / 正常宫颈上皮的生理 移行带区 原始鳞柱交接部和生理性鳞柱交接部间所形成的区域 移行带区 当前5页，共33页，星期二。 LCT 宫颈上皮内瘤变CIN Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ 浸润癌 G1,G2,G3 镜下早期浸润癌(Ⅰa） 癌前病变 正常 HPV感染 宫颈活检 锥切术 LEEP刀 广泛手术 物理治疗随诊 早 中 晚 宫颈疾病 ASC-US, ASC-H ,LSIL, HSIL 原位癌 (0期) 宫颈癌 锥切术 子宫切除术 放化疗 单纯子宫手术 放化疗 手术 放化疗 当前6页，共33页，星期二。 病理（一） CIN Ⅰ CIN Ⅱ CIN Ⅲ 当前7页，共33页，星期二。 病理（二） CIN分级 治疗方案 Ⅰ级 无明显病灶 按炎症处理，2～3个月随访 范围小，局限病灶 冷冻治疗 范围大，病灶扩展到阴道或腺体 激光治疗 Ⅱ级 物理治疗或锥切，3～6个 月随访 Ⅲ级 主张子宫全切，未生育者 行宫颈锥切术 当前8页，共33页，星期二。 宫颈锥切术 当前9页，共33页，星期二。 病理分型 大体检查 外生型 内生型 溃疡型 颈管型 当前10页，共33页，星期二。 转移途径 直接蔓延 淋巴转移 血行转移 当前11页，共33页，星期二。 早期： 常接触性出血 中、晚期： 不规则出血， 点滴状或大量 出血。 临床表现 ⒈症状： ①阴道出血 ②阴道排液增多 ③疼痛 ④邻近器官受累症状 ⑤恶病质 ⒉妇科检查体征 宫颈癌的大体外观 转移灶的表现 3.临床分期 白色或血性， 水样或米汤样， 晚期继发感染时， 出现大量脓性或 米汤样恶臭白带。 侵犯或压迫神经时，常在下腰及腰骶部、下肢、耻骨上棘、坐骨神经痛。 侵犯膀胱，出现尿频、排尿困难或血尿；侵犯直肠，出现腹泻或里急后重等症状。 冰冻骨盆： 宫颈癌晚期，宫旁组织浸润者，检查时主韧带增厚，可触及结节状、增厚的肿块达盆壁，甚 至子宫固定不动，形成冰冻骨盆。 当前12页，共33页，星期二。 临床分期 I期 I a期 Ia1 浸润深度≤3 mm，宽度≤ 7mm Ia2 浸润深度3－5mm，宽度≤ 7mm I b 期，肿瘤直径 (b1 ≤ 4cm, b2 4cm) II期 a，无宫旁浸润 b, 有宫旁浸润 III期: a（阴道下1/3）和b（达盆壁或肾盂积水） IV期: a，超出真骨盆或浸润膀胱或直肠粘膜 b，远处转移 当前13页，共33页，星期二。 临床分期 Ⅰ期 Ⅰa Ⅰb Ⅱ期