丁股骨颈骨折的护理演讲稿课件演示.pptVIP

股骨颈骨折的护理 主讲人：丁 天津医科大学总医院滨海医院—骨科 enter muic 第一页，共二十一页。 目 录 一、股骨颈骨折定义 二、主要症状、 三、病因与分类 四、辅助检查 五、治疗方案 六、护理措施及功能锻炼 七、出院指导及健康教育 八、其它 第二页，共二十一页。 一、定义：什么是股骨颈骨折？ 定义： 以髋部疼痛，腹股沟中点附近有 压痛和纵轴叩击痛为主要表现的 股骨头下至股骨颈基底部骨折。 是老年常见的骨折之一 尤以老年女性较多。 enter 第三页，共二十一页。 二、主要症状 1、畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形 2、疼痛：髋部除有自发疼痛外，活动患肢时疼痛较明显。 3、肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节囊和丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。 4、功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意，不要因遗漏诊断而使无移位的稳定骨折变为移位的不稳定骨折。这样的例子在临床上还是不少的。 5、患肢短缩：在移位骨折，远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。 enter 第四页，共二十一页。 三、病因与分类 按骨折线部位分类 股骨头下骨折 经股骨颈骨折 股骨颈基底骨折 按X线表现分类 内收骨折 Pauwells 角大于50° 外展骨折 Pauwells 角小于30° 按移位程度分类 不完全骨折 完全骨折 颈型 基底型 头下型 外展骨折： Pauwels角 30° 内收骨折： Pauwels角50° enter 第五页，共二十一页。 四、辅助检查 髋部X线摄片： 可确定骨折的部位、 类型和移位方向。 螺旋CT三维重建 骨扫描：股骨头缺血程度 enter 第六页，共二十一页。 五、治 疗 第七页，共二十一页。 五、（2）手术治疗 适应症 1）内收型骨折和有移位的骨折 2）65岁以上老年人的下型骨折 3）青少年的股骨颈骨折 4）股骨颈陈旧型骨折不愈合，影响功能的畸形愈合，股骨头缺血性坏死，或合并髋关节骨关节炎。 手术方法 1）闭合复位内固定 2）切开复位内固定 3）人工关节置换术 enter 第八页，共二十一页。 六、（1）术前护理 1 多饮水，预防尿路感染。 2 减轻体重 3 戒烟 吸烟会引起毛细血管痉挛，影响术后康复。 4 患者停用非甾体药物 5 患者床上练习使用大小便器，避免术后尿潴留、便秘发生。 6 呼吸训练 掌握正确咳痰深呼吸的方法 7 进行患肢屈髋，伸髋和髋外展训练 第九页，共二十一页。 六、(2)术后护理及功能锻炼 1、体位：术后两周内患者两膝之间放梯形垫，保持外展中立位，禁止患者内收和旋转的动作。 2、饮食：术后六小时内禁止食水，患者排气后饮食可由流质向半流质、软食、普食逐渐过度，鼓励患者多饮水。 3、 观察伤口情况及引流管的护理。 4、 患肢的观察护理：观察患肢的颜色温度，足背动脉波动情况，评估患肢的感觉、运动功能、患肢的肿胀情况。 5、预防感染：尿道口护理，防止引流袋内尿液逆流，鼓励患者多饮水防止感染。 6、 拔尿管后观察：观察患者自解小便的量，颜色，评估拔出后患者是否出现尿路刺激症状。 第十页，共二十一页。 7、术后指导： ①练习股四头肌的等长收缩：指导进行患肢股四头肌的等长舒缩，距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次每天5到20分钟，防止肌肉萎缩和关节僵硬，以促进静脉回流和防止深静脉血栓形成。 ②指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。 ③髋关节功能锻炼：行置换术1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大。 ④转移和行走训练。 第十一页，共二十一页。 ⑤术后2~3个月内应避免的动作及体位 a. 内收 术后患髋内收易使人工关节脱位。术后床上体位应保持外展位，在两腿之间放一枕头，并在患肢外侧放一枕头，以防止髋关节外旋。 b. “跷二郎腿”，下蹲穿鞋、蹲位大小便等动作。 c. 患侧卧位? 易导致关节脱位及假体周围骨折。 enter 第十二页，共二十一页。 七、（1）出院指导 三不 不过度负 、不做盘腿动作、不坐矮凳子 四避免 1、避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动 的项目； 2、避免在髋关节内收内旋位时从座位上站起； 3、避免在双膝并拢双足分开的情况下身体像术侧 倾斜 ； 4、 避免在不平整或湿滑的路面上行走。 enter 第十三页，共二十一页。 七、（2）健康宣教 1.酌情继续服用接骨之类的中成药，促进骨折早日愈合。 2,嘱病人多食用高蛋白富营养的食品，如肉