外壳肺癌护理朱亚丽.pptVIP

肺 癌 治 疗 手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。 必须进行综合治疗以提高治疗效果。 当前30页，共49页，星期日。 肺 癌 治 疗 免疫治疗 放射线治疗 手术治疗 化学药物治疗 肺癌治疗 综合治疗 中医中药治疗 当前31页，共49页，星期日。 肺 癌 的 护 理 当前32页，共49页，星期日。 护理问题 气体交换受损 清理呼吸道无效 营养失调 焦虑与恐惧 潜在并发症 当前33页，共49页，星期日。 肺癌术前护理措施 1.改善肺泡通气与换气功能 戒烟，术前两周 保持呼吸道通畅：有大量分泌物时行体位引流，痰液粘稠时行雾化吸入，必要时纤支镜灌洗。 保持口腔卫生 遵医嘱给抗生素 当前34页，共49页，星期日。 肺癌术前护理措施 2.手术前指导 指导病人练习深呼吸（腹式呼吸），有效咳嗽与翻身 指导病人正确床上活动,大、小便 介绍胸腔引流设备及各种管道及注意事项 当前35页，共49页，星期日。 * * 肺癌护理教学目标 了解肺癌的病因病理、分类、主要辅助检查方法及处理原则。 熟悉肺癌的临床表现及护理评估、护理诊断及护理问题 掌握肺癌的术前指导、术后护理要点 当前1页，共49页，星期日。 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首，男女之比为3~5：1，近年女性发病明显增加 总的5年生存率为30％～40％。 概 述 当前2页，共49页，星期日。 1.吸烟 l?是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。 l?吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%） 肺 癌 病 因 当前3页，共49页，星期日。 长期大量吸烟：重要致病因素 当前4页，共49页，星期日。 肺 癌 病 因 2.某些化学、放射性物质： 如石棉、煤焦油、沥青、石油、无机烟草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关 当前5页，共49页，星期日。 肺 癌 病 因 3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘） 城市居民较农村发病率高 2倍 当前6页，共49页，星期日。 肺 癌 病 因 4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5.人体内在因素：如免疫因素，代谢活动，遗传因素等。 6.其它 当前7页，共49页，星期日。 肺癌解剖学分类 分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶 中央型：起源于主支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门,占60-70% 周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的 周围部分，占30-40% 当前8页，共49页，星期日。 肺解剖生理概要 左肺 上叶 下叶 右肺 上叶 中叶 下叶 当前9页，共49页，星期日。 气管 左侧气管 45° 右侧气管 25° 右侧气管陡而粗 导致气管异物易 进入右侧 肺解剖生理概要 当前10页，共49页，星期日。 支气管 一级：左、右支气管 二级：肺叶支气管 三级：肺段支气管 肺解剖生理概要 当前11页，共49页，星期日。 肺癌解剖学分类 中心型 60%-70% 生长在主支气管或叶支气管近肺门者 当前12页，共49页，星期日。 肺癌解剖学分类 周围型 30%-40% 生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边 当前13页，共49页，星期日。 肺 癌 病 理 分 类 鳞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌 45% 2/3中央型 男性多 通常先淋巴转移 放、化疗敏感次之 预后稍好 20% 3/4周围型 女性多 血行播散及胸水 放疗效果最差 预后差 20－35% 4/5中央型 青状年 血行转移较早 放、化疗最敏感 预后最差 1% 多为中央型 青状年 血行、淋巴转移较快 放、化疗较敏感 预后很差 当前14页，共49页，星期日。 肺癌转移途径 直接扩散 淋巴转移：常见途径 血行转移：多见于晚期，常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺 当前15页，共49页，星期日。 肺癌临床表现 肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早，周围型较晚。 当前16页，共49页，星期日。 肺癌临床表现 早期：1.咳嗽 （最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。 肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可有脓痰、痰量增多。 当前17页，共49页，星期日。 2.咯血 通常为痰中带血点、血丝或少量咳血，大量咳血很少见 肺癌临床表现 肺癌临床表现 当前18页，共49页，星期日。 3.胸痛 多为轻度钝痛。 癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。 侵及肋骨