系统性红斑狼疮e.pptVIP

第23页，共44页，编辑于2022年，星期五 第24页，共44页，编辑于2022年，星期五 第25页，共44页，编辑于2022年，星期五 第26页，共44页，编辑于2022年，星期五 第27页，共44页，编辑于2022年，星期五 第28页，共44页，编辑于2022年，星期五 第29页，共44页，编辑于2022年，星期五 第30页，共44页，编辑于2022年，星期五 美国风湿病学会1997 年推荐的SLE 分类标准 1 颊部红斑固定红斑,扁平或高起,在两颧突出部位 2 盘状红斑片状高起于皮肤的红斑,粘附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧病变可发生萎缩性瘢痕 3 光过敏对日光有明显的反应,引起皮疹,从病史中得知或医生观察到 4 口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡,一般为无痛性 5 关节炎非侵蚀性关节炎,累及2个或更多的外周关节,有压痛、肿胀或积液 6 浆膜炎胸膜炎或心包炎 7 肾脏病变尿蛋白 0.5 g/ 24h 或+++ ,或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合管型) 8 神经病变癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱 9 血液学疾病溶血性贫血或白细胞减少,或淋巴细胞减少,或血小板减少 10 免疫学异常 抗dsDNA 抗体阳性,或抗Sm 抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、或 狼疮抗凝物、或至少持续6 个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性) 11 抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下,抗核抗体滴度异常 第31页，共44页，编辑于2022年，星期五 美国风湿病学会1997 年推荐的SLE 分类标准的说明: (1)该分类标准的11 项中,符合4 项或4项以上者,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断SL E。其敏感性和特异性分别为95 %和85 %。 (2)需强调指出的是, 患者病情的初始或许不具备分类标准中的4 条,随病情的进展方出现其他项目的表现。 (3)11 条分类标准中,免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。一旦患者免疫学异常,即使临床诊断不够条件,也应密切随访,以便 尽早作出诊断和及时治疗。 第32页，共44页，编辑于2022年，星期五 活动性评价指标(SLEDAI) 癫痫 8 精神症状 8 器质性脑病 8 视觉异常 8 颅内神经病变 8 狼疮性头疼 8 脑血管意外 8 血管炎 8 关节炎 4 肌炎 4 管型尿 4 血尿 4 蛋白尿 4 脓尿 4 新发红斑 2 脱发 2 粘膜溃疡 2 胸膜炎 2 心包炎 2 低补体血症 2 DNA抗体阳性 2 发热 1 血小板减少 1 白细胞减少 1 第33页，共44页，编辑于2022年，星期五 与SLE相关的实验室检查 血沉、C反应蛋白、血常规、尿常规 血免疫球蛋白及补体 抗核抗体 免疫常规（CD4+/CD8+) 第34页，共44页，编辑于2022年，星期五 SLE血清自身抗体 抗体 文献综合报道（%） BRU（Bloomsbury 研究中心资料）（%） ANA 90 94 dsDNA 40-90 60 ssDNA 70 -- Histone 30-80 -- Sm 5-30 9 RNP 20-35 21 Ro(SSA) 30-40 32 La(SSB) 10-15 12 Cardiolipin LAC 20-50 25(IgG),13(IgM) 10-30 14 Fc IgG(RF) 25 20 hsp90 5-50 25(IgG),13(IgM) Hsp70 5-40 5 Thyroid Ags 35 21 Clq 20-4