系统性红斑狼疮护理新.pptVIP

护理措施 用药护理和用药管理 1、避免使用肾毒性药物 2、指导病人用药 稳定病人情绪，树立病人信心 1、加强沟通，避免使用“狼疮”一词 2、适时告知成功病例 3、鼓励亲友陪伴 第30页，共40页，编辑于2022年，星期五 心理疏导 1.焦虑、恐惧 可以通过治疗和自己的努力而得到控制，甚至可以完全缓解，长期生存，应以一种积极的态度面对。 2.社会、家庭应对无效现在临床免疫学的发展，大多数患者正确诊断和治疗，很多都恢复了工作甚至更出色，本病只能称为有遗传倾向，不是遗传病。 3.自杀倾向 病程长，迁延反复，累及多系统、多器官、需长期治疗、加上形体的改变，家庭，社会，经济等因素导致；应高度重视，发现异常及时处理，预防意外发生。 第31页，共40页，编辑于2022年，星期五 第1页，共40页，编辑于2022年，星期五 系统性红斑狼疮的护理 风湿免疫科 第2页，共40页，编辑于2022年，星期五 概念 风湿Rheumatism 一词起源于古希腊，本意为“流动”。公元前4世纪，《希波克拉底全集》有关人体解剖一文中认为：人体的体液由于湿冷而下注于四肢、内脏引起疾病，即为风湿。 我国《黄帝内经》（公元前5世纪）也把风、寒、湿三气杂合称为痹。因为风湿病大多累及关节而引起疼痛，所以风湿一词一直沿用至今。 在现代医学概念中风湿病泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。由于免疫在该大类疾病中的病理机制的介入，形成了“风湿免疫疾病”这一庞大的家族。 第3页，共40页，编辑于2022年，星期五 疾病概述 了解治疗方法 掌握观察要点 掌握护理要点及健康教育 系统性红斑狼疮个案实例了解 学习要点 第4页，共40页，编辑于2022年，星期五 SLE Systemic Lupus Erythematosus 自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病 临床上有典型的蝶形红斑或盘状红斑皮肤损害 侵犯全身多个系统，以肾脏损害多见 患病率约12-70/10万人，女性占90% 肾功能衰竭、感染和中枢神经系统损害是主要死因 第5页，共40页，编辑于2022年，星期五 病因 遗传：HLA-II类分子与SLE的易感性关联，多基因遗传，近亲发病率5-10% 性激素：发病多见育龄妇女，雌激素可加重病情，妊娠可诱发 环境：病毒感染，日光过敏，食物，药物 第6页，共40页，编辑于2022年，星期五  发病机制 多因素导致细胞及体液免疫紊乱 →免疫耐受性（Immune Tolerance）↓ →淋巴细胞不能正确识别自身组织 →自身免疫反应 →自身抗体形成免疫复合物（eg.抗核抗体ANA， 抗磷脂抗体） →组织炎症性损伤 第7页，共40页，编辑于2022年，星期五 症状体征 皮肤黏膜表现： 面颊对称性不规则水肿性蝶形红斑； 盘状红斑（血管炎）； 脱发； 口腔溃疡:反复发作、无痛性； 雷诺现象：肢端动脉痉挛症 第8页，共40页，编辑于2022年，星期五 蝶形红斑 面部及躯干皮疹 雷诺氏现象 指掌部红斑 盘状红斑 第9页，共40页，编辑于2022年，星期五 蝶形红斑 第10页，共40页，编辑于2022年，星期五 盘状狼疮 第11页，共40页，编辑于2022年，星期五 系统性红斑狼疮：手背和甲周红色皮疹 第12页，共40页，编辑于2022年，星期五 手指血管炎 第13页，共40页，编辑于2022年，星期五 系统性红斑狼疮：手指坏疽 第14页，共40页，编辑于2022年，星期五 日晒后 大疱样皮疹 第15页，共40页，编辑于2022年，星期五 狼疮发 第16页，共40页，编辑于2022年，星期五 症状体征 关节与肌肉：关节痛，关节炎 浆膜：胸膜炎，心包炎，腹膜炎 发热：以低热为多 第17页，共40页，编辑于2022年，星期五 症状体征 肾：狼疮性肾炎（病理改变） 心：心肌炎，伴有肾功不全易心衰 肺：急性狼疮性肺炎，肺间质纤维化 消化道：非特异性消化道症状 神经系统：“狼疮脑”，精神障碍、癫痫发作，脑出血，提示病情进展或预后不良 血液：70%慢性贫血，自身免疫性溶血性贫血，血小板减少性紫癜 第18页，共40页，编辑于2022年，星期五 药物毒性 副作用 药物作用 NSAIDs DMARDs 糖皮质激素 药物治疗 第19页，共40页，编辑于2022年，星期五 治疗：药物作用 第20页，共40页，编辑于2022年，星期五 治疗：药物副作用 第21页，共40页，编辑于2022年，星期五 第22页，共40页，编辑于2022年，星期