推拿治疗学 教案（第16次课）.docxVIP

课程名称： 推拿治疗学 备课时间： 第16次课 教 学 目 标 1、了解高血压病、哮喘、肺气肿的病因病机。 2、熟悉高血压病、哮喘、肺气肿概念与临床表现。 3、掌握高血压病、哮喘、肺气肿的推拿治疗。 教 学 重 点 高血压病、哮喘、肺气肿的临床表现与推拿治疗。 教 学 难 点 高血压病、哮喘、肺气肿的推拿治疗。 教 学 方 法 多媒体教学 教 学 过 程 设 计 第一学时介绍高血压病的概述，高血压病是一种常见的慢性疾病，又称“原发性高血压病”，是以血压经常性增高为主要临床表现的一种疾病，在安静休息时血压如经常超过140／90mmHg，就是高血压，可归属于祖国医学的“头痛”、“眩晕”、“肝阳”、“中风”等范畴。 简述高血压病的病因病机，精神因素，长期精神紧张，可使肝气内郁，肝阳上亢而致血压升高。饮食不节，过度食甘肥或饮酒过度，以致湿浊内生，痰浊阻塞脉络，上扰清阳，也能发为本病。内伤虚损，肾阴不足，肝阳偏亢，内风易动。 临床表现可见，缓进型：早期主要有头痛、头昏、失眠、烦闷、心悸等。 (2)后期主要决定于心、脑、肾的病变情况。急进型：突然迅速发展。血压显著升高，舒张压持续在130～140mmHg以上，症状明显。数月或1～2年内出现肾、心脏病变。本型极易出现高血压脑病，心力衰竭、肾功能急剧减退。 本病的推拿治疗包括：（1）头面颈项部操作，推桥弓，每侧约1分钟。大鱼际揉法，从印堂直线向上到发际；再从印堂沿眉弓至太阳，；然后以拇指推印堂到一侧睛明，绕眼眶治疗，两侧交替进行。用揉法在额部治疗；再用扫散法在头侧胆经循行部位，自前上方向后下方治疗；然后用抹法在前额及面部治疗。在头顶部用五指拿法，至颈项部改用三指拿法，沿颈椎两侧拿至大椎两侧。用拇指揉法，以风府沿颈椎向下到大椎往返治疗；再在颈椎两侧膀胱经用扌衮法往返治疗，最后用分法自前额至迎香往返操作。（2）腹部操作，医生坐于右侧，用摩法在病员腹部治疗。在摩腹过程中配合按揉上述穴位。（3）腰部及足底操作，横擦腰部肾俞、命门一线，以透热为度。直擦足底涌泉穴，以透热为度。 了解高血压病的注意事项。 第二学时，首先介绍哮喘的概念，以呼吸急促、喘鸣有声，甚至张口抬肩，难以平卧为特征。 其病因病机为，外邪侵袭，肺气失于宣降，上逆为喘。痰浊内盛，恣食肥甘，脾失健运，而生痰湿，由中焦而上犯于肺而成喘。肺肾虚弱致肺之气阴不足，肺气肃降功能下降，而致气短而喘。 临床表现多见，风寒袭肺：喘急胸闷，兼恶寒、头痛，身痛等表症。风热犯肺：喘促气粗，甚至鼻翼煸动，舌质红、苔黄、脉浮数。痰浊阻肺：痰多而粘，恶心纳呆，舌苔白腻，脉滑。肺虚：喘促气短，言语无力，舌质偏红，脉象软弱。肾虚：喘促日久，形瘦神疲，气不得续，舌质淡，脉沉细。 讲清本病的推拿治疗包括，基本治法，（1）头面及项部操作：推桥弓穴。自额至下颌用分法操作。扫散法自前上方向后下方操作。从头顶部至枕部用五指拿法，自枕部到项部转为三指拿法。（2）躯干部操作：横擦前胸部；横擦肩、背、腰部；交换方向后再横擦前胸，然后再横擦肩、背、腰部；直擦大椎到腰骶部督脉部位。（3）上肢操作：直擦上肢：内外两侧均用擦法；拿上肢理手指，最后搓、抖上肢。（4）重复头面部操作，结束治疗。 然后根据临床症状加减治疗。 了解哮喘的注意事项。 第三学时还介绍肺气肿的概念，由各种原因造成细支气管腔狭窄，阻碍呼吸，以致引起肺泡的过度膨胀、过度充气，导致肺组织弹力减退和容积增大称肺气肿。 简述其病因病机，由于物理、化学、病毒、细菌、过敏原等因素刺激了细支气管，使细支气管发生慢性炎症，使粘膜的纤毛受到破坏，则气管清除分泌物的功能下降，造成痰液潴留于细支气管内，发生呼出困难，多量空气集积肺泡，肺泡发生过度膨胀，形成肺气肿。 临床表现多见呼吸困难，常为呼气性呼吸困难，严重的则呈混合性呼吸困难。常有多年的咳嗽和咳痰史，气候变化症状加剧。有缺氧及二氧化碳潴留症状。胸廓外观呈桶状，呼吸运动减弱，语言震颤减低。 讲清肺气肿的推拿治疗包括：除了用手法治疗外，必须配合练功，以增强患者抵抗力。治法同哮喘的治疗。练功：以少林内功的站裆、马裆、弓裆为基本裆式，再选择“前推八匹马”、“倒拉九头牛”、“风摆荷叶”、“霸王举鼎”等动作进行锻炼。 了解本病的注意事项。 思考与 练习题 1、高血压病、哮喘、肺气肿的临床表现。 2、高血压病、哮喘、肺气肿的推拿治疗。 教 学 总 结 通过课堂讲授，提高了学生对本课程的学习兴趣，达到教与学的目的。建议增加临床见习，增加对本课堂内容的了解。