推拿治疗学 教案（第21次课）.docxVIP

课程名称： 推拿治疗学 备课时间： 第21次课 教 学 目 标 1、了解增生性膝关节炎、腓肠肌痉挛的病因病机。 2、熟悉增生性膝关节炎、腓肠肌痉挛的的临床表现。 3、掌握增生性膝关节炎、腓肠肌痉挛的的推拿治疗。 教 学 重 点 增生性关节炎、腓肠肌痉挛的推拿治疗。 教 学 难 点 增生性关节炎、腓肠肌痉挛的推拿治疗。 教 学 方 法 多媒体教学 教 学 过 程 设 计 第一学时介绍膝骨关节炎的病因病机由于膝关节积累性慢性劳损，或中老年人膝关节组织变性，加之跑、跳、举重或持久的行走，使膝关节天天都承重和活动，在软骨之边缘和关节囊以及韧带的附着处就发生保护性新骨增生，形成骨刺或骨赘 简述其临床表现可见膝关节疼痛，逐渐出现膝盖骨疼痛或小腿骨端关节面边缘痛。潮湿环境、寒冷天气或行走劳累后痛甚，关节活动时常可闻及关节内因磨擦引起的“咯咯”的响声。膝关节周围压痛（+）。起立下蹲、上下楼梯（或上下坡）时疼痛加剧。X线征象：膝关节边缘有骨刺形成，胫骨髁间隆起变尖或骨刺，膝关节间隙变窄等改变。 讲明本病的推拿治疗包括：治宜舒筋通络，后血止痛。手法选用扌衮、揉、按、掐拿、捏拿、被动屈伸（扳）、合擦法等。医者以扌衮法、掌揉法或拇指法于患膝关节周围及大小腿内外侧往返施术2～3分钟；掐拿髌骨1～2分钟，拿捏膝部及股小腿部2～3分钟；点、按以上俞穴，各0.5～1分钟，“得气”为宜；配合做膝关节缓慢屈伸扳动；擦法或合擦法于膝关节两侧，透热为度；最后扌衮、揉、拿捏腘窝与股后腓肠肌处，擦腘窝处透热为度。 了解膝骨关节炎的注意事项为患病急性期，须卧床休息，减少患下肢负重，减少运动。宜保暖，不宜受凉刺激。治疗时勿用暴力或蛮力手法。缓解期后，可适当锻炼，以增加气血运行，但不宜过度疲劳，以防诱发膝关节疼痛。 第二学时介绍腓肠肌痉挛的概述，腓肠肌痉挛俗称“小腿肚转筋”，是由于疲劳、受寒等原因引起腓肠肌收缩痉挛，从而造成小腿疼痛，不能伸直等，本病病程短，可自行缓解。 简述腓肠肌痉挛的病因病机为，因过度疲劳、受寒、精神紧张、缺钙等因素引起，常在运动、跑跳、行走时发生，腓肠肌收缩痉挛、紧张、疼痛影响活动。 临床表现多见疼痛，小腿后侧突然剧痛，不能行走。腓肠肌紧张、僵硬，有压痛，常伴有足底肌肉痉挛，可自行缓解，缓解后留有小腿肌肉疼痛。 讲清本病的推拿治疗包括，1．治法：舒筋通络，解痉止痛。2．取穴：委中、承山、承筋、昆仑等。3．手法：按法、揉法、拿法、擦法、叩法等。4．操作：（1）擦法小腿后侧肌群，上下往返操作，频率稍快，透热为度。（2）五指拿腓肠肌，自足跟拿至腘窝。（3）患者下肢伸直，术者握足趾用力背伸踝关节以牵拉腓肠肌，则立刻缓解，此法用于痉挛性痛者（4）掌根击或小鱼际击小腿后侧肌群，力量由轻渐重。（5）双手握小腿前后侧，自膝向踝施以搓法。 思考与 练习题 1.腓肠肌痉挛的临床表现。 2.增生性膝关节炎的临床表现。 3.增生性膝关节炎、腓肠肌痉挛的推拿治疗。 教 学 总 结 通过课堂讲授，提高了学生对本课程的学习兴趣，达到教与学的目的。建议增加临床见习，增加对本课堂内容的了解。