推拿治疗学 教案（第15次课）.docxVIP

课程名称： 推拿治疗学 备课时间： 第15次课 教 学 目 标 1、了解失眠、面瘫、半身不遂的病因病机。 2、熟悉失眠、面瘫、半身不遂的临床表现。 3、掌握失眠、面瘫、半身不遂的推拿治疗。 教 学 重 点 失眠、面瘫、半身不遂的推拿治疗。 教 学 难 点 失眠、面瘫、半身不遂的推拿治疗。 教 学 方 法 多媒体教学 教 学 过 程 设 计 第一学时介绍失眠的病因病机，心脾两虚，心神不安，而成失眠。阴虚火旺，心肾不交，则心火独亢而神志不宁，因而失眠。痰热内扰，痰热上扰，以致卧不得安。肝郁化火，火性炎上，扰动心神，神不得安则失眠。 简述其临床表现多见，心脾两虚：多梦易醒，心悸健忘，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。阴亏火旺：心烦失眠，头晕耳鸣，舌质红，脉细数。痰热内扰：失眠，胸闷头重，苔腻而黄，脉滑数。肝郁化火：失眠，性情急躁易怒，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦而数。 讲清失眠的推拿治疗包括：基本治法，（1）头面及颈肩部操作，先用一指禅推法或揉法，从印堂开始向上至神庭。再从印堂向两侧沿眉弓至太阳穴往返5～6次。然后用一指禅推法沿眼眶周围治疗，往返3～4次。再从印堂沿鼻两侧向下经迎香沿颧骨，至两耳前，往返2～3次。沿上述治疗部位用双手抹法治疗，往返5～6次，用扫散法在头两侧胆经循行部位治疗，从头顶开始用五指拿法，到枕骨下部转用三指拿法，配合按、拿两侧肩井。（2）腹部操作顺时针方向摩腹，同时配合按、揉中脘、气海、关元。时间约6分钟。 然后根据临床表现进行辩证加减。 了解失眠的注意事项。 第二学时介绍面瘫的病因病机为，正气虚弱、面部感受寒冷刺激，以及中风后遗症，或失血过多，血不养筋所致。现代医学认为周围性多由于急性非化脓性茎乳突孔内的面神经炎所引起。面部受冷风侵袭常为诱因；中枢性因脑血管疾病或脑肿瘤等原因而发生。 其临床表现多见，周围性发病突然，初起有耳后部疼痛，继则面部表情肌瘫痪而出现额纹消失，眼不能闭合，鼻唇沟平坦，嘴巴歪向对侧，进食时食物常嵌在齿颊间等，并可有同侧舌前三分之二味觉减退及听觉过敏。 讲清本病的推拿治疗包括，（1）患者取仰卧位。医者在患者一侧，用一指禅推法自印堂、阳白、睛明、四白、迎香、下关、颊车、地仓往返治疗，并可用揉法或按法先患侧后健侧，再配合应用擦法治疗。但在手法操作时防止颜面部破皮。（2）患者取坐位。医者站于患者背后，用一指禅推法施于风池及项部，随后拿风池，合谷结束治疗。第三学时介绍半身不遂的病因病机为，本症是由于中风所引起的。不论外感之风或内动之风，其必以肝木为之内应。肝主筋，肝风内动，则皮肉筋脉受害，因而颜面歪斜，手足搐搦抽动，偏废不用。现代医学认为本病是由于脑血管意外的后遗症。 简述其临出表现多见，本症以单侧上下肢瘫痪无力，口眼 斜，舌强语蹇等为主症。初期患者肢体软弱无力，知觉迟钝或稍有强硬，活动功能受限，以后逐渐趋于强直挛急，患者肢体姿势常发生改变和畸形等。 讲清半身不遂的推拿治疗包括：（1）背及下肢部操作：先施按法于背部脊柱两侧，再在脊柱两侧用扌衮法治疗，并向下至臀部、股后部、小腿后部。同时配合腰后伸和患侧髋后伸的被动活动。自患侧臀部沿大腿外侧经膝部至小腿外侧用扌衮法治疗。用扌衮法在患侧下肢，自髂前上棘向下沿大腿前面，向下至踝关节及足背部治疗，同时配合髋关节、膝关节、踝关节的被动伸屈活动和整个下肢内 旋动作。再用拿法施于患侧下肢，按、揉风市、膝眼、阳陵、解溪。最后用搓法施于下肢。（2）上肢部操作：用扌衮法自患侧上臂内侧至前臂进行治疗。同时配合患肢外展和肘关节伸屈的被动活动。按、揉尺泽、曲池、手三里、合谷。继之在患肢腕部、手掌和手指用 法治疗，同时配合腕关节及指间关节伸屈的被动活动，手指关节可配合捻法。用扌衮法施于患侧肩胛周围及颈项两侧，配合患肢向背后回旋上举及肩关节外展内收的被动活动。然后用拿法自肩部拿至腕部，配合活动肩、肘、腕关节。再作肩、肘、腕部摇法，最后用搓法自肩部搓至腕部。（3）头面颈项操作：用抹法自印堂至太阳往返4～5次，同时配合按、揉睛明、太阳。再用扫散法在头侧胆经循行部位自前上方向后下方操作，配合按、揉角孙。时间约2分钟。按、揉颈项两侧，再按风府，拿风池、肩井。 了解本病的注意事项。 思考与 练习题 1、失眠、面瘫、半身不遂的临床表现。 2、失眠、面瘫、半身不遂的推拿治疗。 教 学 总 结 通过课堂讲授，提高了学生对本课程的学习兴趣，达到教与学的目的。建议增加临床见习，增加对本课堂内容的了解。