医院药品质量管理方案自查报告.docxVIP

精选文档 会东进达医院 2017 年度药质量量管理自查报告 依据县局领导下发的 2017 年医疗机构药质量量安全专项整顿工作的通知，医院依据文件的各项内容逐条、逐项进行了自查，现将自查结果报告以下： 一、药质量量管理制度的执行状况 医院成立了医院药事管理与药物治疗学委员会及药品、医疗器材质量安全管理领导小组， 负责督查、指导单位科学管理药品和合理用药。药剂科成立了药质量量管理员详尽负责药质量量管理的管理工作，确立各岗位职能，并成立健全药质量量管理各环克制度。 二、接受药品督查管理部门的督查检查及整顿落真相况 、医院踊跃参加河南省公共资源交易网站医药招标网上集中采买平台采买药品，药品采买目录依据《国家基本药物目录》、 《城镇医疗保险目录》、 《河南省新式农村合作医疗基本药物目录》及联合临床实质使用确立，并经医院药事管理与药物治疗学委员会审查通 过，由药剂科依据目录进行网上采买。 2、成立供货单位档案，严格审查供货单位及销售人员的资质。 保证从有合法资格的企业采买合格药品。 . 精选文档 3、依据《药品管理法》及相关药品法律法规并联合我院实质拟定了相关的药质量量管理制度：包含药品的购进、查收、保养制度、处方的分配及处方管理制度、 近效期药品管理制度、 特别药品管理制度、药品不良反应报告制度等。 4、购进的麻醉及精神药品按规定管理，专柜存放，设有防盗设 施，实行双人双锁管理。专账记录，账物切合。 5、实行药品效期储蓄管理， 对效期不足 6 个月的药品挂牌警示。 报各使用科室进行促用。 6、药房、药库每日上午、下午准时对药品进行巡逻与保养，进 行温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采纳调控措施。 三、医疗器材的管理 1、医院从合法的医疗器材企业供货单位购进医疗器材，成立供 货单位档案，严格审查供货单位及销售人员的资质。 保证从有合法资 格的企业采买合格医疗器材。 2、成立建全了医疗器材购进查收记录。 3、依据医疗器材的相关要求管理在库医用耗材，按要求进行 保养和储蓄。每日上午、下午准时对在库医疗器材进行巡逻与保养， 进行温湿度检测并做好记录， 如超出规定范围， 及时采纳调控措施。 . 精选文档 4、增强医院高值耗材及检验试剂使用管理，踊跃参加河南省 医用耗材集中招标采买，规范各项操作，实行集中配送。 四、药房的管理 1、依据药房规范化建设要求摆放药品，地域定位标记显然、内 服药与外用药分开存放、易串味单独存放、危险品专柜存放。 2、依据要求药房每个月对陈设的药品进行保养，做好保养记录台 账，每日上、下午准时监测温湿度，并做好记录，如超出规定范围， 及时采纳调控措施。 3、由药学专业技术人员对处方进行审查、分配、发药以及安全 用药指导。 4、分配处方时严格执行 “四查十对 ”制度，保证发出药品的正确 无误。不得私自改正处方， 对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒绝分配，必需时经处方医师更 正或重新签字后方可分配。审查与分配人员均应在处方上签字。 5、严格执行处方管理的相关规定，处方开具当天有效，特别情 况需处长有效期的， 由开具处方的医师注明有效限期， 但有效期不得 超出 3 天，处方药品剂量一般不超出 7 日用量；急诊处方一般不超出 日用量；特别药品应严格使用专用途方。 6、严格依据规定保留处方：一般处方、急诊处方、儿科处方保 存 1 年；精神药品处方保留 2 年；麻醉处方保留 3 年。 7、每年对直接接触药品的人员进行了健康检查。 8、认真执行药品不良反应监测报告制度，有专人负责信息的收 . 精选文档 集和报告工作。 五、对药品督查管理部门的建讲和建议 总之，药质量量和管理责任重要，在下一步的管理工作中，我们 将以自检自查为新起点，扎实有效地展开好以下几个方面的工作： 1、增强院与科室两级管理，提升药质量量管理，保证用药安全， 保证医疗安全。 2、成立医院药质量量科学管理的长效体系，严格贯彻执行药品 质量管理法律法规。 3、增强高危药品和抗菌药品的管理和使用。 4、增强对新员工的上岗培训，及老员工的连续教育培训。 5、增强对各项管理制度执行状况的检查核查及评审、医院药品 不良反应监测和报告领小组要增强领导，一致思想，提升认识，落实 好药品不良反应报告制度；认真负责，严实监测，及时报告。 2017 年 12 月 28 日 .