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甲状腺危象患者护理常规及健康教育 甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症 , 其发生的原因多为甲亢未治 疗或控制不良，术前准备不充分，在感染、手术、创伤或突然停药后 ,12-36 小时 内病人出现以高热、脉快而弱、烦躁不安、大汗、心动过速、心律失常、严重呕 泻、意识障碍、谵妄甚至昏迷等为特征的临床综合征。若是处理不及时或不当， 病人迅速死亡。 【护理要点】 1、执行危重病护理常规及内科护理常规。 2、专科护理 （1）安排病人住单人房间，保持安静，温度、湿度凉爽适宜，夏天可用冰 块、电风扇或空调使室温下降，保证通风良好，注意房间卫生，使病人有一个舒 适的环境，避免各种因素刺激及精神紧张。 （2 ）因病人绝对卧床，做好心理和生活护理，鼓励病人多饮水，每天饮水 2500ml 左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。 进高热量： 结合临床治疗需要和患者 进食情况而定，一般较正常增加 50%-70%，每人每天可供给 3000-3500Kcal 热量； 高蛋白：一般每人每天每公斤体重 1.5-2g 蛋白质；高维生素：主要补充 B 族维 生素和维生素 C；不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。适当控制高纤维素食物，尤其 腹泻时。注意营养成分的合理搭配。禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。 适量矿物质，进食含钾、钙丰富的食物。病情减轻后适当控制饮食。 （3 ）保证静脉输液通道畅通，抢救药品及时，输入适量液体及维生素，如 静脉点滴复方碘溶液，应使用黑纸将输液瓶、输液管全部包上，避免光照，同时 注意过敏反应， 根据病情及时调整滴速， 注意不要使液体渗出血管外， 以免造成 组织损伤， 因碘溶液对血管刺激性大， 温度过高或滴速过快都会引起静脉炎， 故 需密切观察预防静脉炎的发生。 年纪大有心脏病的患者应注意输液速度不要太快， 避免加重心脏负担，必要时给予吸氧以减轻组织缺氧。 （4 ）治疗、护理时间尽量安排集中， 控制探视人员， 以保证病人安静休息。 （5 ）病人体温过高时要及时降温， 以免加重脑耗氧量。 可选用氯丙嗪降温， 此药既有降温作用， 又可阻滞中枢神经冲动。 亦可采用物理降温， 方法为头部戴 冰帽，四肢大血管处放置冰袋等。降温时需密切观察体温下降情况及一般状态， 防止因体温骤降而发生虚脱。尽量保持病人体温在 37℃左右。腹泻严重患者应 注意肛周护理，便后清洁肛门，预防肛周感染。 （6 ）甲亢危象病人可出现烦躁、谵妄、抽搐甚至昏迷。故在治疗过程中应 严密观察神志的变化，给予专人护理，加床档，防止坠床。治疗开始后应密切观 察昏迷程度的改变，并记录时间，及时报告医生，以便及时调整治疗方案。神志 恢复后亦不可大意， 以防因其他原因再度昏迷。 术后病人引流管保持通畅， 要固 定可靠，不可因翻身等活动而滑落。 （7 ）严密观察病情变化，注意血压、脉搏、呼吸、心率、心律、神志的变 化，每 15—30 分钟测量一次，做好重症记录。如有异常应及时通知医生处理。 准确记录出入量。 （8 ）迅速补液是治疗甲亢危象的一个重要措施，同时还要注意液体的滴速 不宜太快，以免加重心脏负荷。 3、健康教育 （1）术前指导 ①饮食：宜进高热量、高蛋白、高维生素饮食，增加手术的耐受力。 ②活动、休息： 精神过度紧张或失眠者， 可遵医嘱服镇静剂或安眠药并避免 各种不良刺激，如人多嘈杂、情绪刺激等。 ③用药指导： 说明术前服碘的目的是抑制蛋白水解酶， 减少甲状腺蛋白的分 解，抑制甲状腺素的释放，使腺体血流量减少和缩小变硬，有利于手术切除。口 服碘剂一般无任何不适， 个别病例服碘后可出现药疹， 表现为皮肤轻微痛痒， 可