胃肠减压护理业务学习.pdfVIP

第三住院区 2014 年 3 月业务学习 日 期： 2014-03-18 ，15：30 地 点：护士长办公室 主 讲人 ： 参加人员： 胃肠减压 一、适应症 1、腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视 野的显露和手术操作；预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽 门梗阻的治疗， 术前留置较粗的鼻胃管， 每天以温生理盐水洗胃， 连续 3d，直到洗出液澄清， 以减轻胃粘膜水肿；术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。 2、治疗作用 有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的， 通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细 菌和毒素，改善肠壁血运；也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗。 3、胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰生理盐水， 使血管收缩 达到止血的目的；禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施，一般为 2～3 周，通过胃肠 减压可减少胰泌素和胆囊收缩素 - 促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，并减轻胃潴留和腹胀； 胃肠减压也是治疗急腹症的重要手段之一。 4 、 可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血， 有利于肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手术的安全；胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、 急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减轻胃肠道的张力， 防止胃过度膨胀，减轻吻合口张力，促进吻合口的愈合。 5、 给药 在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌 注中药，同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸 收。 二、评估 1、患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的。 2、患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。 3、患者有无人工气道。 4 、患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。 三、用物准备 1、护士：着装整洁，洗手、戴口罩。 2、物品：治疗盘内盛：一次性杯子 ( 内盛凉开水或：生理盐水 ) 、治疗巾、一次性胃管、 一次性 20ml 注射器、消毒弯盘一套、纱布 2 块、别针消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听 诊器、胃肠减压器、 PE手套、手电筒、快速手消剂、软尺、污物缸、必要时各血管钳。 四、操作方法及程序 1、携用物到床旁一再次核对并解释一测量胃管应插入的长度 ( 前发际到剑突、鼻尖到耳 尖再到剑突） 2、协助患者 取半坐位或仰卧位一清洁鼻腔～颌下垫治疗巾，放弯盘～准备润滑剂。 3、打开一次性胃管、注射器放入弯盘一戴手套一检查胃管并夹闭 ) 胃管末端润滑胃管前 端一左手托住胃管一右手持胃管前端：沿一侧鼻孔轻轻插入 10-l5cm ( 咽喉部 ) 时 ( 嘱患者做 吞咽动作；如为昏迷患者则操作者用左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部 通道的弧度 ) 一插胃管至所测量的长度一检查胃管是否在胃内一脱手套一妥善固定胃管一连 接胃肠减压器一固定胃肠减压器一协助患者取舒适体位→整理床单元。 五、告知程序 1、首先由护理人员告知患者或家属胃肠减压的目的是：利用吸引的原理，帮助患者将积 聚于胃肠内的气体和液体排出，从而降低胃肠道内的压力及张力，有利于炎症局限，以促进 患者胃肠蠕动功能尽快恢复。 2、胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的：为了减少消化液继续外渗，从而减轻疼痛，防止病 情加剧。 3、胃肠手术前进行胃肠减压的目的：为了防止患者在手术中，由于麻醉影响而产生的呕 吐、窒息，便于术中操作，增加手术安全性。 4 、机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：可缓解或解除腹部胀痛及呕吐等症状，减轻肠麻 痹引起的腹胀。 5、