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. . 整理文档 整理文档 腹腔穿刺技术护理技术操作规范 【目的】 (1)抽取腹水化验检查 ,明确腹水性质(2)适量放腹水缓解压迫症状 (3)腹腔内注射药物及腹水浓缩回输等 【评估】患者病情、意识状态 ,注意患者安全 ,做好环境准备 ,告知患者操作目的及注意项并取得合作 【用物准备】基础治疗盘、腹腔穿刺包、量杯、腹带及中单、卷尺,按医嘱准备药物及 2%利多卡因 1 支,治疗卡 第一部分专科护理授术操作瓣范 【操作步骤】 若装整齐 ,进行查对 ,备齐用物携至床旁 ,向患商告知井解释操作目的以取得合作 签署腹腔穿刺术知情同意书。瑶患者排尿 (防考刺损伤膀胱 ), 清洁局部皮肤 铺中单 ,取半卧位或平卧位 ,腹水少量者取左侧位 ,艘背部铺好腹带,测腹、脉搏血压及腹部体征并记录。 协助术者配合定位 ,选择适宜穿刺点。 常规皮肤消毒 ,铺无菌孔巾,配合局部麻醉 术者左手固定穿剩部位皮肤 ,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针尖抵抗感突然消失时 ,表示针尖已穿过壁腹膜 ,即可抽取腹水。 术中协助留取标本 ,注意观察生命体征。 术中患者如出现面色苍自、心慌、头量 ,出汗血压下降 ,腹痛等症状 ,应停止放液 ,安静平卧,并遵医嘱给子输液 ,扩容等对症处理。如覆水为血性 ,留取标本后即技针 放液:用消毒血管钳固定针头 ,与针座连接引流管 ,以输液夹子 调整滴速 ;放液速度不宣过快 ,放液量不宜超过 300oJm （ 8）术毕 :木者取出穿刺针 ,用无菌布按压穿刺点数分钟 ,用控布固定。测围下连层 按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内 ,洗手 记录水颜色 ,形状和量 ,放水后围同 ,避医嘱送检标本。 【操作流程】着装→评估一备物→告知并解释一签暑知情同意书→穿刺抽液一观察→留取标本→送检标本一整理用物→洗手 →测量一记录 【注意事项】 术后嘱患者卧床休息 ,保持穿刺点位于上方 ,如不适应立即报告医师。 腹带不宜过紧 ,以防造成呼吸困难。 穿刺处如有腹水外渗 ,及时更换敷料及腹带 ,防止穿刺处感染。 (4)如放液流出不畅 ,可嘱患者椭微变换体位或将穿刺针稍做移动,以助液体流出通畅。 严格无菌操作 ,防止腹腔内感染 如有肝性脑病先兆、包虫病、结核性腹膜炎、卵巢囊肿者禁忌穿刺。 肝穿刺术护理配合技术操作规范 【目的】 (1)肝疾病性质不明 ,需取活检组织病理检查以明确诊断 (2)确定患者肝组织损伤程度 ,观察肝病的发展与转归。 (3)为肝脓肿患者穿刺抽吸脓液和注射药物 ,达到治疗目的 【评估】 患者病情、 心理状态、 对肝穿刺意义的认知程度 ,注意患者安全 , 做好环境准备 告知患者操作目的及注意事项并取得合作 【用物准备】 基础治疗盘、无菌肝穿刺包、穿刺针、无菌手套、一次性注射 器(10ml)2 支、4%甲醛溶液标本瓶、 ,带、无菌敷料、治疗巾 ,遵医嘱准备治疗药物、局麻用药 2%利多卡因、生理盐水、治疗 【操作步强】 (1) 操作者洗手、戴口罩、着装整齐 ,佩戴胸牌(2)核对床号、姓名、床头卡 向患者解释检查目的、意义、方法、操作配合及注意事项。 签署肝穿刺知情同意书。为患者测量血压脉搏并记录。 遵医嘱用药嘱患者排尿 ,协助患者取仰卧位 ,身体右侧靠近床沿,并将右手至于枕后 ,让患者保持固定的体位 ,训练其深呼吸和屏吸呼吸方法 ,以利于术中配合。 协助术者定位 ,配合常规消毒皮肤 ,铺无菌孔巾 ,用 2%利多卡因 由皮肤至肝被膜进行局部麻醉。 术者进针时嘱患者深吸气 ,然后呼气末屏气 ,将穿刺针迅速刺入肝内并立即抽出 ,总计穿刺深度不超过 6cm。 穿刺过程中 ,观察患者面色、血压、脉搏的变化。 协助术者取下孔巾 ,用腹带束紧沙袋加压包扎 4~6 小时 遵医嘱将所抽肝组织放入 4%甲醛固定液中或涂于载玻片上 及时送检。 按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内。洗手 (12)测量血压脉搏并记录穿刺结果。 【操作流程】着装→评估→核对→解释一签同意书→肝穿刺→ 束腹带观察→记录一留取标本送检→一体息→整理用物一洗手 →记录 【注意事项】 术后绝对卧床休息 6~8 小时,定时测量血压、 脉搏、呼吸,开始4 小时内每 15 分钟测 1 次,如发现头晕、脉搏细弱、血压下降、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、呼吸困难等出血征象时 ,应立即通知医师紧急处理。 若穿刺部位疼痛明显 ,应仔细检查原因 ,如果是一般组织创伤性疼痛,可遵医嘱应用止痛药 ,同时密切观察生命体征。 若发现气胸、胸膜休克胆汁性腹膜炎时 ,应及时处理。 观察伤口有无渗血 ,如敷料有渗血 ,及时更换 ,防止穿刺部位感染。 禁忌证 :全身情况衰竭及严重贫血者 ,有出血倾向者 ,大量腹 水、肝包虫病、肝血管瘤、肝外梗阻性黄疸者等。 上消化道内镜检查护理配合技术操作规范 【目的】 诊断食管、胃、十二指肠疾病 取异