腹部手术病人的一般护理.docxVIP

. . 精选文档 精选文档 第一节 腹部手术病人的一般护理 妇产科手术根据手术途径分为腹部手术与阴式手术。腹部手术分为剖腹探查术、子宫切除术、子宫切除加附件切除术、剖宫产术等。 （一）腹部手术前的护理 1．护理评估 病史：了解病人的情况。 身体评估：①生命体征：对体温、脉搏、呼吸及血压评估；②营养及饮食：术前病人的营养状况，直接影响病人术后的康复；③辅助检查：血、尿、粪三大常规及心、肝、肾、肺等重要器官功能的检查。 心理社会评估：评估对手术不了解、对手术预后的担心产生的心理问题。2．护理诊断 知识缺乏。 抉择冲突。 焦虑。3．护理措施 心理护理：与病人交流，减轻焦虑、恐惧心理，树立对手术治疗的信心。 提供相关信息：①疾病知识；②预防术后并发症；③床上使用便器。 手术前一般准备：①营养及饮食：术前 1 天晚饭减量，进软食，午夜后禁食；②化验检查：检查血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图等；③讨论术后可能出现的护理问题，如疼痛、排尿方式、腹胀等；④ 签手术同意书；⑤生命体征观察。 皮肤准备：术前沐浴，更衣，剪指甲，手术区备皮。 肠道准备：手术前一日灌肠 2 次或口服缓泻剂。 阴道准备：子宫全切病人术前 3 天用消毒液冲洗阴道，手术日晨再次阴道冲洗，冲洗后用棉球拭干， 在宫颈和穹窿部涂 1%甲紫。 休息与睡眠：术前 1 日晚按医嘱睡前给予镇静安眠药。 环境准备：床边有监护仪、负压吸引器，输液装置等。 其他。 （二）腹部手术后的护理 1．护理评估 病史：了解手术情况。 身体评估：①生命体征：及时测血压、呼吸、心率、脉搏，并与术前比较；②神志：观察神志，了解全麻病人的麻醉恢复情况；③皮肤：观察切口是否干燥，有无渗血等；④疼痛：评估疼痛部位、性质、程度等；⑤各种管道：观察引流管是否通畅。 心理社会评估：了解病人心理反应。2．护理诊断 疼痛。 活动无耐力。 有体液不足的危险。 有感染的危险。 3. 护理措施 （ （1）密切观察病情：①生命体征：手术后每 改为每 4～ 6 小时 1 次； 24 小时以后，每日 15～30 分钟监测 1 次血压、脉搏和呼吸，连续监测 6 次以后 2 次；②切口：注意有无出血、渗血及红、肿、热、痛等；③ 麻醉的恢复：全麻病人应观察意识的恢复情况；腰麻及硬膜外麻醉病人观察下肢感觉恢复；④留置管的观 察：一般负压引流液 24 小时不超过 200ml，留置导尿一般保留 12～ 48 小时；⑤肠道功能恢复的观察：一般 2～ 3 日恢复肠道功能。 环境：术后 24 小时一般住术后复苏室。 卧位：全麻手术者尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁；珠网膜下腔麻醉者，去枕平卧 12 小时，硬膜外麻醉者，去枕平卧 6～8 小时；术后次晨取半卧位。 心理护理。 疼痛的护理：在评估病人疼痛的基础上及时给予止痛。 营养及饮食：考虑到肠道恢复功能。 休息与活动。 协助病人提高自我护理能力。 出院指导：制定出院计划，进行健康指导。 （三）腹部急诊手术护理要点 心理护理。 快速做好术前准备 备皮、输液、配血、导尿、家属签手术同意书等。 术后按一般腹部手术后病人护理。