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南京医科大学康复医学系王彤gxcjrjy .?8uu运动控制■为调节或者管理动作的能力。■肢体精确完成特定功能活动的能力■狭义：上运动神经元体系对肢体运动的精确控 制，涉及大脑皮质、小脑、脑干网状结构、前 庭等。山即尸■广义：还包括下运动神经元病变、骨关节病变和神经■肌肉病变的参与。运动控制的内涵■中枢神经系统(CNS)需要将许多单块肌肉 组织起来，并把他们联合起来形成协调的功 能性动作；____■用来自于环境和人体的感觉信息来选择和控 制动彳乍;■外在株运动的影口■对运动量化(力量、范围、速度......)；为什么要研究运动控制？■物理治疗师和作业治疗师被认为是“应用运 云力控制的生理学家” (Brooks, 1986)。■治疗师训练的需要。-治疗目的不是改善动作而是运动控制能力。___■用于提高对于功能所必需的姿势和动作的质 量和数量。-更好的理解运动控制，特别是动作的本质和 控制。是实现功能活动目标的需要!动作的运动控制影响因素?个体的运动、认知和知觉系统的相互作用?环境的常规和非常规影响?任务的特征（活动、操作、稳定）对功能性运动的组织起作用务■环境个体 M,强调头颈部的控制-强调躯干和丁肢的控制■以上的运动控制如何实现?运动控制的内容运动控制（所有与运动功能有关的活动）. 肌力与肌张力■关节灵活性与稳定性■平衡与堆■尸■反射模式动模式’■姿势与步态运动控制的要素■肌力—■力量■耐力（保证长时间运动的前提） ■速度（恰当）■准确（目每沐 y .稳定（协调）M运动控制：力量、速度、准确、稳足上肢的运动控制活动? Reaching前伸够物取物? Grasping 抓握? Manipulation 操作持物? Release 释物移动的运动控制活动翻身 起坐 坐站 步行 上下楼 下蹲运动控制成功的条件■启动与推动■姿势控制___■调整与适应■ Das,McCollum,1988;Palta,1991;运动控制的模型与理论?传统的运动控制模型：反射模型等级模型地闭环和统模型，运动控制模如系统模型）反射模型(reflex model).反射：在中枢神经系统的参与下，机体对 外界刺激即感觉输入所作出的规律性的或 较为固定的反应。是经典的运动控制模型■理论基础:Sir Charles Sherrington实验研究证 实(1906),刺激去大脑皮质动物的特定感觉感 受器，诱发出各种不同固定或刻板的运动。反射模型核心思想：■反射是运动的基本单位；■人体运动是各种反射的总和或整合的结果； 人体复杂运动:简单反射（腱反射）+复杂反射（Moro反 射等）■运动反应的中枢控制依赖外周感觉输入（反射 孑瓜完整）；-感觉输入能够控制运动的输出一神经促进技术 理论基础（破坏平衡诱发平衡运动反应）。Reflex ArcFor example, if ones fingers are burned by a candle, the hand； 駁 that receives the painful* stimulus is rapidly removed from the flame with a jerking motion. At the same time, the brain is receiving information indicating that a painful event occurred In? the hand:IBACK INDEX MAP AUDIO HELP QUIT______ __ ____脊髓层面的反射牵张反射■腱反射（位相性牵张反射）■快速牵拉肌 腱产生肌肉反射性收缩，单突触反射，快 肌收缩，可见关节活动，短暂。■ 肌紧张（紧张性牵张反射）■缓慢持续牵 拉肌腱引起的肌肉收缩，多突触反射，慢 肌收缩，不表现明显动作，持久。姿势反射-直立是人体经常保持的姿势，一旦常态姿势受到破坏后，身体肌肉张力立即发生重新调整，以维持身体的平衡或恢复正常姿势,这种保持或调整身体在空间位置的反射称姿势反射。脑干层面的姿势反射惊吓反射（Muru反射）1用】姓1姓匸脑干层面的姿势反射圈7-3TZ州对称性:案强性羯塡舟（ATNR）I -Bm：4 n脑干层面的姿势反射■紧张性迷路反射■仰卧位：上下肢伸肌优势■俯卧位：上下肢屈肌优势■紧张性腰反射H■躯干貝应癬必 QgJB■右上肢屈肌优势，下肢伸肌优势 ■左上肢伸肌优势，下肢屈肌优势大脑层面的反射一维持平衡哀A3人体反射与调控水平（大脑板成）反射体位阳性反应阳性意义视覚翻走反应坐位两側迷路破坏后仍保持头中立位.双眼遮住不易 保持头部正常位置正常仰卧倾斜反射仰卧于平板,四肢 伸展向一側傾斜,抬高侧肢体外展伸直正常俯卧倾斜反射附卧于平板.四肢 伸展向-侧倾斜?抬高側肢体外展伸直正常降落伞反应关垂