卫生院输血质量安全管理标准及措施.doc

卫生院输血质量安全管理标准及措施 一、标准 1、落实《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等有关法律和规范。 2、建立输血质量全程监控，严格掌握输血适应症，安全、科学用血。 3、为临床提供24小时配血、供血服务，满足临床需要，禁止自采供血。 4、制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血操作规范。 5、检验科有血液相关管理制度，各项记录完整（血液入库记录、血液储存记录、血液发放记录、血液报废记录、血袋回收记录等）。落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血检验和核对制度。落实输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度等制度。 6、医师及检验科检验人员应经培训合格，具有相应的专业技术资格证。 7、输血科技术人员每年健康体检1次，患经血液传播疾病的不得在输血科工作。 8、技术操作符合《临床输血技术规范》。 9、配血报告书写清楚，字迹工整，真实可靠、无误。 10、科学合理制定输血方案，输血适应症合格率≥90%。 11、病人对输血检查满意度达到90%。 12、用血科室对输血科满意度≥95%。 13、院感工作符合管理要求，医疗废物按《医疗废物管理条例》处置。 二、措施 1、医务人员严格执行和遵守医疗卫生管理法律、法规、规章，认真履行岗位责任制。 2、成立临床输血管理委员会，质控小组。组织结构及分工明确，负责血液管理，法规、输血基本知识、成分输血的教育和培训工作，安全工作环节进行督导检查。 3、指导临床合理安全用血及输血新技术的开展。 4、临床医师必须严格掌握输血指征，开展成分输血≥65%，全血及成分输血适应症合格率≥ 90%。 5、严格执行《临床输血技术规范》。 6、严格执行查对制度。 7、院感工作符合管理要求。 8实行医疗质量责任追究制。加强质量控制、检查和考核，纳入每月医疗质量考核，违规或出现医疗缺陷者，按照医院相关规定执行，并与绩效考核挂钩。