常见内分泌疾病的营养治疗.pptxVIP

?常见内分泌疾病的营养治疗;］、糖尿病;2、分型:;___ ? 1）、1型糖尿病 ___ ___ ■ 原来称作胰岛素依赖型糖尿病。胰腺分泌 ____ |胰岛素的8细胞自身免疫性损伤引起胰岛素 ,:绝对分泌不足。 .在我国糖尿病患者中约占5%。 __ 起病较急，多饮、多尿、多食、消瘦等 - 症状明显，有遗传倾向，儿童发病 较多，其他年龄也可发病。;(2)、2型糖尿痼 一 u — ? W发于中老年，约占我国糖尿病患者的 90%-95%T起病缓慢，隐匿，体态常肥胖, |：尤以腹部肥胖或超重多见，可询及其生活 畏方式的不合理，如饮食为高脂、高碳水化;■「一(3)、妊娠糖尿病 I 一般在妊娠后期发生：占妊娠妇女的 2%-3%0 发病与妊娠期进食过多，以及胎盘分泌的 激素抵抗胰岛素的作用有关。 *二大部分病人分娩后 ，但成为今 后发生糖尿病的高危人群。;■(4)、其他类型糖尿病 是指某些内分泌疾病：化学物品、感染及 其他少见的遗传、免疫综合征所致的糖尿 病，国内非常少见。;3、糖尿病诊断标准:;（二）临床表现与并发症: , 1、临床表现;2、芝发症： 一 (1)、感染：皮肤感染以布痈多见。;④、低血糖： 一 -L 糖尿病患者在治疗期间可发生低血糖，原因为降 . 糖药物（胰岛素或口服降糖药剂量过大），用药 r 时间及量与进餐时间不配合，活动量过大及空腹 V.饮酒等。 F典型症状为：出冷汗、乏力、饥饿感、头晕、心 ■-悸、心跳快、手颤抖、手足和嘴唇麻木或刺痛、 宝 视力模糊、而色苍白、四肢冷、血压下降、昏睡、 -=神志不清甚至昏迷。 ?治疗为 或注射 、胰高血糖素、 （用a-糖昔酶抑制剂者必须用葡萄;（3）、心血管病变： ①心脏病变：包括冠心病（心肌梗死、心绞 I 痛）和糖尿病心肌病等??一 一一 ②脑血管意外：包括脑梗死（缺血性）及脑 岀血，可出现偏瘫。 ___ 「③下肢血管病变：糖尿病的大血管病变也表 ■?现为周围血管病变，好发于下肢，当同时 一一合并有神经病变时，易引起感染，导致下 肢坏疽或发生溃疡（糖尿病足），是非创 伤性截肢的主要原因。;_（4）微血官病变： - - 赤糖尿病肾整 ②糖■尿病眼病「电廟尿病-视网膜病变F内障； （5）神经病变可累及周围??经和中枢神经，会影 响运动、感觉及自主神经，表现出相应的症状。 ”（6）糖尿病伴随情况：包括高血压、血脂异常、 一皮肤病变、骨关节病及性功能障碍等，这些情况 「-与糖尿病的代谢紊乱、血管病变及神经病变紧密 相关。;（三）糖尿病的营养治疗措施;1、.营养治疗的历史回顾： _ 一. (1)1921年以前，“完全饥饿斥法”是基本;,加之缺乏足够的证;一(4) 1994—2000年，美国糖尿病学会;2、2000年ADA提出的糖尿病■营养治疗目标： （1） 实现热量及营养素摄入、锻炼水平和袤 物治疗三者的平衡，由此达到并维持接近 正常的血糖水平； （2） 达到并维持理想的血脂和血压； ___ （3） 通过调整热量摄入及构成比例，达到听 维持理想体重或合理体重； （4） 预防并治疗各类急、慢性并发症； （5） 通过合理的营养干预，改善总体的健原 状况，并提高生活质量。;3、*国糖尿病营养治疗的总原则： 二控热，调三素，降脂、限钠、増纤维, —禁酒，保无维，分餐合理。 _;即：控刨热能使其维持理想体重；??一 调节碳水化合物、蛋白质和脂肪的痕入量， 供给,正常人M样的蛋白质(0.8 g/kg. d)； f脂肪占总热能30%以内,以多不饱和脂肪酸为 匯主；减少胆固醇的摄入量(v300 mg/d)； ■限制钠盐摄入； 壬三增加膳食纤维的摄入； 禁止饮酒； 保证无机盐和维生素的供给； 三餐热能分配应合理。;4、基本膳食原则和要求： （1）热能：以达到并维持理想体重或召成;(2)蛋白质：目前尚无证据确定糖尿病患者 蛋白质需要量较正常人增高或降低。采用健 康成人 DRIs 即爪(0.8~1.0g/kg.d)o f (3)脂肪：占总热能的20%-30%0并限制饱 I和脂肪酸和胆固醇的摄入量。 ? (4)碳水化合物：一般建议占总热能的 55%-65%0 一(5)维生素和无机盐：注意维生素和无机盐 的补充。 (6)低盐饮食。(7)增加膳食纤维的摄入。 (8)餐次：每日3~5餐，注意要定时定量。;5、糖尿病营养治疗的步骤举例;(3) 、判断活动强度： ? - (4) ,确定每■每公斤体重的能量需要; .■ (5)、另算总热量。 B -采用“食品交换份”法确定食物是一食谱 a 一确定三餐能量一根据饮食习惯调整食物量;6、《食品交换份”法与糖尿病营养治疗措施的制订: 采用“食品交换份”法由于简单明了、;（1）食物交换份法