胆道疾病病人的护理.pptxVIP

胆道疾病病人的护理;解剖概要;解剖概要;解剖概要;解剖概要;解剖概要 ＞胆囊管 一一由胆囊颈延伸形成 一一与肝总管汇合;解剖和生理概要;生理功能;生理功能 胆汁分泌的调节;生理功能;胆道疾病特殊 检查及护理;A检查前空腹8h以上，晚餐清淡素食;口服法胆囊造影;静脉胆道造影;腹部X线平片 ?仅15%胆囊结石在腹部平片上显影 ＞显影率低;经皮肝穿剌胆管造影：PTC;经皮肝穿剌胆管造影护理;经皮肝穿剌胆管造影护理 ＞检查中护理 一一合理放置体位 肋间穿刺：仰卧位 腹膜外穿刺：俯卧位 ——指导患者保持平稳呼吸 （避免屏气或做深呼吸）;经皮肝穿剌胆管造影护理;内镜逆行胰胆管造影：ERCP ?目的 一一诊断胆道及胰腺疾病 一一收集十二指肠液、胆汁和胰液行 理化及细胞学检查 ——用于治疗：鼻胆管引流、oddi括 约肌狭窄切开术、胆总管下端取 石及蛔虫等;内镜逆行胰胆管造影：ERCP;内镜逆行胰胆管造影：ERCP;术中及术后胆道造影 ＞术中胆道造影 ——经胆囊插管至胆总管或经T管作造影 ＞术后胆道造影 ——拔除T管前常规经T管作胆道造影 ＞护理 ——造影后，将T管连接引流袋、开放引 流24小时以上，以排出造影剂。 ——遵医嘱使用抗菌药;纤维胆道镜检查;纤维胆道镜检查 ＞术后胆道镜 一一经T管窦道或皮下空肠盲祥插入纤 维胆道镜进行检查和治疗 一一术后单纯胆道镜检查（在术后4周） 一一术后胆道镜取石（在术后6周） 一一检查后观察腹部体征、生命体征 及相应症状，如有无发热、恶心、 呕吐、腹泻和胆道出血等;胆道系统其它检查方法 ＞放射性核素显像 ＞选择性肛动脉造影 ＞电子计算机体层扫描（CT） ?磁共振成像（MRI） ，磁共振胰胆管造影（MRCP）;胆石病 (cholelithiasis);胆石病;Rig bit ?+? l—Gtt bile ducts to liver;胆石的成因;胆石的分类;月旦固醇结石;??罕.、 ? ? 5 OF A I： ‘，* ” ，；｝ “ ? ■巳老;混合性结石;胆囊结石;胆囊结石病因;胆囊结石临床表现;胆囊嵌顿时临床表现;胆囊嵌顿时临床表现;治疗原则;护理诊断;胆管结石 (choIedochoIithiasis);胆管结石分类;胆管结石病因 「胆汁淤滞 共性因素Y细菌感染 一脂类代谢异常;胆管结石临床表现;肝外胆管结石;肝内胆???结石;治疗原则;治疗原则;护理诊断;胆道感染;急性胆囊炎;病因 ＞梗阻：结石/先天性解剖畸形;急性胆囊炎临床表现;慢性胆囊炎临床表现;治疗原则;护理诊断;健康教育;急性梗阻性化脓性胆管炎 acute obstructive suppurative choI angitis (AOSC);急性阻塞性化脓性胆管炎;AOSC病因;AOSC的症状;AOSC的体征;护理诊断;AOSC的处理原则;护理;术前评估 ＞健康史 一般资料既往史家族史 ＞身体状况 局部 全身 辅助检查 ＞心理和社会支持状况 认知程度 心理承受能力社会支持系统;术后评估;护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;健康教育;T管引流目的;T管引流护理 ＞妥善固定T管 ＞保持有效引流 ＞观察并记录引流液 ＞严格无菌规范 ＞预防逆行性感染 ＞引流管周围皮肤护理 ＞饮食指导 ＞夹管试验和拔管后护理