第二十三章大肠、肛管疾病病人的护理.pptxVIP

京南火岩也程教育;第二十三章 “■大肠、肛管疾病病人的护理;第一节解剖生理概要;齿状线解剖及临床特点;第二十三章 大肠、肛管疾病病人的护理;一、直肠肛管周围脓肿 定义 指发生在直肠肛周软组织或其周围冋 隙的急性化脓性感染一脓肿 病因 由肛腺感染、肛周皮肤感染、损伤等引起;直肠肛管周围脓肿;定义 肛门周围的肉芽肿性管道;临床表现 ＞肛周外口反复流出少量分泌物 ＞肛门检查 直肠指检：压痛、痿管 waaomiOCi n .co n;三、肛裂;三、肛裂;京南火岩也程教育;定义 直肠下段黏膜下和肛管皮肤下V丛淤血、 扩张和屈曲一静脉团;—四、痔;护理评估;护理诊断/问题;预期目标;理措施;理评价 -病人疼痛有无减轻 -病人大便是否通畅 -并发症是否得到预防及时发现和处理 -病人是否掌握相关知识 -病人体液是否平衡;■饮食调节，养成良好的大便习惯 ■创面未愈合者，排便后坐浴 ■及时处理排便困难，及时就诊;第二十三章 I京虹肛管疾病病人的护理 第一节解剖生理概要 第二节直肠肛管良性疾病 直肠肛管周围脓肿 肛痿 肛裂 痔 护理 第三节结肠癌 第四节直肠癌 第五节结直肠癌病人的护理;三节结肠癌;病理和分型 好发于乙状结肠，依次:盲肠、升结肠、横结肠和降结肠 大体类型 肿块型、溃疡型、浸润型 组织学分类 腺癌、粘液癌、未分化癌 分期 TNM分期法 我国Dukes改良分期：A,B,C,D期 □直接浸润：膀胱、子宫、输尿管、胃壁等。 □淋巴转移：主要扩散途径。 □血行转移：不多见。肝和肺为常见部位。 □种植播散;.临床表现 ＞排便习惯和粪便性状改变 ＞腹/竜：定位不确切的持续性隐痛、腹部不适 ＞肠梗阻症状：一般属晚期症状 ＞全身症状 右半结肠癌：全身症状为主 贫血、腹部包块、消瘦，肠梗阻少见 左半结肠癌：肠梗阻、排便困难、便血、腹泻等症状为主;I■瞞助检查;4症状+体征;J俨理 手术治疗 □结肠癌根治性手术 右半结肠切除术、横结肠切除术、 左半结肠切除术、乙状结肠切除术 □姑息性手术V.晚期癌肿，有远处转移者 □并发急性肠梗阻的处理;京南火岩也程教育;第二十三章 I京虹肛管疾病病人的护理 第一节解剖生理概要 第二节直肠肛管良性疾病 直???肛管周围脓肿 肛痿 肛裂 痔 护理 第三节结肠癌 第四节直肠癌 第五节结直肠癌病人的护理;三节直肠癌;临床表现 ?直肠刺激症状 ?:?粘液血便：最常见的症状 ?:?肠腔狭窄症状：粪便变细、排便困难 ?:?晚期症状：侵犯邻近器官、转移症状;丄謙助检查;4症状+体征;理原则;1. 放疗和化疗：静脉给药、腹腔灌注等。 2. 局部治疗；电灼、冷冻、激光等。 3. 其他治疗：免疫治疗、基因治疗。;第二十三章 I京虹肛管疾病病人的护理 第一节解剖生理概要 第二节直肠肛管良性疾病 直肠肛管周围脓肿 肛痿 肛裂 痔 护理 第三节结肠癌 第四节直肠癌 第五节结直肠癌病人的护理;J哎理评估 .健康史：家族史、既往史 .身体状况：大便习惯、性状改变，检查结果，营养状况 ?心理和社会状况 -手术情况 、. .康复状况：VS、各种引流、切口情况，有无并发症出现 .心理和认知状况：健康教育、自我护理的掌握程度;护理诊断/问题 。焦虑、悲观、恐惧 与对癌症及手术的恐惧，结肠造口影响 生活、工作有关。 0营养失调与营养摄入不足，梗阻有关。 0知识缺乏缺乏肠道手术的注意事项及结肠造口的护理知识。 0自我形象紊乱 与腹部结肠造口的建立J排便方式改变有关。 0自理能力缺陷综合症 与手术创伤、术后引流和造口有关。 0潜在并发症感染、吻合口痿、出血。 0疼痛与疾病或手术有关。 0排便异常与肠道手术有关;预期目标;」萨理措施 前护理~ ＞心理护理 ＞加强营养;＞严密观察病情 ＞正确合适体位 ＞饮食 ＞各种引流管护理： 尿管、腹腔引流管、骨氐前引流管、胃肠减压管 ＞预防和处理并发症：切口感染、吻合痿 ＞结肠造口护理（见下页）;结肠造口护理 円^口开放前?.及时更换渗湿敷料，注意观察肠段有无 回缩、出血、坏死。 /保护腹壁切口防粪便污染腹壁切口 ,正确使用造口袋,保护造口周围皮肤 ,饮食指导：饮食卫生，避免进食胀气，刺激性气味的 食物，防便秘 /预防并发症 造口狭窄（扩肛1次/日） 便 秘（造口低压灌肠） 造口出血、感染 /正视并自我护理造口;j产理评价 ?:?焦虑是否减轻。 是否掌握相关知识，能否主动配合护理工作。 ?能否正视造口。 ?:?能否正确护理结肠造口。 ?:?并发症是否得到预防、及时发现和处理。;积极预防和治疗癌前病变;第二十三章 大肠、匠管疾病病人的护理