高血压老年患者健康教育的内容.docx

. . . . 高血压老年患者健康教育的知识宣教 老年人高血压具有以下特征: ( 1) 老年人高血压的血压波动比较大, 特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。( 2) 老年人高血压易受体位变动的影响, 体位性低血压的发生率较高, 特别是在抗高血压药物治疗中更易发生, 这与压力感受器敏感性减退也有关系。( 3) 老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象, 这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差. 更易导致严重的不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快, 不应降得太低。( 4) 老年人高血压以收缩压升高为主, 对心脏危害性更大, 更易发生心力衰竭, 同时也更易发生脑卒中。( 5) 老年人β受体的反应性降低, 因此对β受体阻滞剂的耐受性更好, 但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。( 6) 老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感, 这可能是与老年人心血管反射损伤有关。( 7) 老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小, 间隔时间也应比年轻高血压患者长。( 8) 老年人神经系统功能较低, 更易发生药物治疗时的抑郁症, 因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物如可乐定、甲基多巴等。针对这些特征, 我们除了制定有针对性的治疗计划外, 还制定了针对性的护理计划。 远离高血压的危险因素 医生通过大量的病例总结发现，除了家族的遗传性之外，继发的高血压病人也不少见， 他们得病的原因基本跟生活习惯有很大的关系：过量饮酒、吸烟、从事剧烈的运动、情绪容易激动、平时非常劳 累、过于肥胖、喜欢并多吃油腻食物的人都是容易成为高血压病人的高危人群。 用药注意事项 降压药物的使用从小剂量的开始, 遵医嘱调整剂量, 不可自行增减药量或突然撤换药物, 多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低, 服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧, 并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人, 服药后不要站立太久, 因长时间站立会使腿部血管扩张, 血液淤积于下肢, 脑部血流量减少, 导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快, 动作不宜过猛, 防止头晕加重; 外出活动应有人陪伴, 以防晕倒引起外伤。血压降到正常范围后，可以酌情减小药量，但不能时断时续地吃。坚持吃药对于高血压的预后是很有好处的，国外的一项调查显示坚持用药的人有 30%的血压会一直保持良好的水平。高血压病人服药有七忌． 一、忌擅自乱用药物 降压药有许多种， 作用也不完全一样。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行。 二、忌降压操之过急 一般短期内降压幅度最好不超过原血压的 20％ ，随意加大药物剂量，很容易发生意外。血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力， 重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。 三、忌单一用药 除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一 用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。 四、忌不测血压服药 有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是， 定时测量血压， 及时调整剂量， 维持巩固。 五、忌间断服降压药 有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定， 还可使病情发展。 六、忌无症状不服药 有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。事实表明，无症状高血压危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。 七、忌临睡前服降压药 临床发现，睡前服降压药易诱发脑血 栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前 2 小时服药。 病情自我监测①定期测量血压。血压控制不理想时, 需要每周测 1 次, 必要时每天 1 次; 血压控制在收缩压 140 mmHg( 1mmHg=0. 133 kPa) 和舒张压 90 mmHg 以下后。②准备 1 个自我监测本, 将每次测量的血压数值进行准确记录，为复诊时医生用药提供科学依据。③ 家中自备的血压计应每半年到指定的血压计监测部门校对 1 次, 以保证血压计的准确性。④正确测量血压。测血压前应让病人休息 5 mi n, 剧烈运动后应休息 30 mi n 后测量; 测量的部位应固定于同一肢体, 通常选右上 臂血压为准, 间隔 1mi n~2 mi n 重复测量, 取 2 次计数的平均值记录, 以减少误差; 偏瘫病人测血压时应选择在健侧肢体; 吸烟、饮酒后暂不测量; 测量时应做到定时间、定部位、定体位、定血