科室质量与安全管理工作计划.docx

科室质量与安全管理工作计划 科室质量与安全管理工作计划 - - PAGE 10 - / 11 科室质量与安全管理工作计划 由于工作竞争激烈，为了满足社会的 生产力，不得不提高工作效率，与此同时工作的步伐就加快了，为了使步伐 的加快不影响正常的秩序，这时就得提出一种计划。下面是 为您整理的《科室质量与安全管理工作计划》，仅供大家查阅。 【篇一】 为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划： 一、强化思想认识，持续发展： 科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等， 规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。 二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成 1、病床使用率≥ 92% 2、平均住院日≤ 14 天 3、入院三日确诊率≥ 90% 4、术前平均住院日≤ 3 5、入出院诊断符合率≥ 95% 6、住院危重病人抢救成功率≥ 85% 7、手术前后诊断符合率≥ 90% 8、临床与病理诊断符合率≥ 90% 9、三基考核合格率 =100%(80/100 分) 10、门诊病历书写合格率≥ 90%(90/100 分分以上 ) 11、甲级病案率≥ 90%，无丙级病历 12、医疗设备，仪器完好率≥ 90% 13、急救仪器，药物完好率 =100% 14、抗菌素使用范围 80%,抗菌素限制使用率 30 天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日 的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。 月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、 化验项目、申请单书写全面 ; 输血前签署患方输血同意书 ; 合理用血，输血前后的病程分析记录。检查季度的各种种讨论 病历( 疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录 ) 。 月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房 记录，病危通知书，抢救记录等。 6 月份：落实术前病情评估制度与术前讨论制度 1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。 2、患者术前病情的评估的重点范围 3、手术风险评估 4、术前准备 5、临床诊断、实施手术方式 6、明确是否需要分次完成手术等。 7、检查病历记录情况 8、对相关岗位人员进行培训及培训记录。 月份：①谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后 的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人 72 小时谈话， 患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话 ; 病情危重告知 ; 被授权于病案签名的一致。 ②第二季度讨论病例 ( 疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录 ) 。 月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。 月份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完整性。 月份：①归档病历的评分 ; ②讨论病历的书写。 月份：手术分级动态管理、考核、授权等 月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进。 五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。每次检 查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。 【篇二】 一、需要改进的内容 ( 一) 医疗制度、医疗技术 重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重 患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交 * 制 度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 加强医疗质量关键环节的管理。 加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基 本技能”必须人人达标。 ( 二) 病历书写 《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习 ; 病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性 ; 体检的全面性和准确性 ; 上级医生查房的及时性和记录内容的规范性 ; 日常病程记录的及时性和完整性 ( 包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记 录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记 录、死亡记录和死亡讨论记录等 ); 治疗知情同意记录的规范性 ( 包括住院病人 72 小时内 知情同意谈话记录，特殊检查