理气剂教学课件.pptVIP

理 气 剂;气机失常;　　　辛温香燥，有伤津、耗气、助热、动血、动胎之弊。;第一节 行气;越鞠丸;组成　香附 栀子 川芎 苍术 神曲;适应证;本方示人以治郁大法;天台乌药散;枳实薤白桂枝汤;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;半夏厚朴汤;制方原理;配伍意义;功用　 行气散结，降逆化痰。;　　　某女，38岁。患者平素多疑善虑，2年前偶感咽中不适，后渐觉咽中有异物梗阻，咯之不出，咽之不下，伴胸胁痞闷，食纳不振，大便溏薄。食管镜检查无异常发现，曾用草珊瑚含片、咽炎片等治疗，症仍如前。诊见舌质淡，苔薄白，脉弦滑。 ;　　　某女，48岁。自觉咽中有异物，多方检查结果均无异常，并见精神抑郁，时叹息，其症状每随情志波动而变化，时感胸脘胁肋胀闷不舒，舌淡红，苔薄白，脉弦。 ;　　　某男，52岁。宿有咳喘之疾，近日感凉而发。诊见咳嗽气急，痰多色白而粘，胸中痞闷，恶心纳差，舌苔白腻，脉弦滑。 ;第二节　降气;苏子降气汤;组成　苏子 半夏 厚朴 前胡 肉桂 当归 甘草 生姜 大枣 苏叶 主治　上实下虚之咳喘。 　;痰壅于肺，肺气上逆　上实(标实) 肾阳不足，肾不纳气　下虚(本虚) 立法　急则治标;苏子——降气化痰，止咳平喘 　　　上实半夏、厚朴、前胡——助苏子降气化痰肉桂——温肾纳气　　　　　　　　　 下虚当归——养血补虚，止咳，制燥生姜、苏叶——散寒宣肺甘草、大枣——和中调药;1.使用本方的主要依据为何？ 2.若痰多色白清稀者，如何加减？ 3.若下虚明显者（有何症状？），如何加减？ 4.若肢体浮肿者（病机为何？），如何加减？; 某男，25岁。患者经常鼻衄，曾服用不少中西药均不能根治，近日因劳累而鼻衄又作，伴腰膝酸软，易怒，二便尚调，???质淡，苔白，脉沉弦。证属上盛下虚，有升无降，血随气逆。　　;　　处以苏子降气汤加味：苏子、前胡、厚朴各9g，小蓟、阿胶、半夏各10g，肉桂、橘红、生草各6g，太子参12g，藕节15g，服上方3剂病愈。为巩固疗效，又服6剂。半年后随访，未复发。; 王肯堂说：“口鼻出血，皆系上盛下虚，有升无降，血随气上，越出上窍，法当顺其气，气降则血归经矣，宜苏子降气汤加人参、阿胶……”（《证治准绳·杂病》卷3）。本案鼻衄于上，肾虚于下，为上盛下虚之证，故以苏子降气汤降逆上之气，并可引火归元，再加太子参益气养阴，阿胶养血止血，藕节、小蓟凉血止血，诸药合用，治上顾下，使气降而血自归经。此乃变法，颇资启发。;定喘汤;组成　麻黄 白果 苏子 杏仁 半夏 款冬花 桑白皮 黄芩 甘草;麻黄——宣肺散寒 散中有收，则散不伤正； 白果——敛肺祛痰 散收相合，增平喘之力。 苏子、杏仁、半夏、款冬花 　　　　　　　　——降气化痰，止咳平喘 桑白皮、黄芩——清肺止咳平喘 甘草——和中调药;功用 宣降肺气，清热化痰。 （宣、降、清、散、收并用）;旋覆代赭汤;主治 胃气虚弱，痰浊气逆证。 　　立法　降气化痰，益气和胃 ;旋覆花——降逆化痰止噫　　　　 代赭石——助君药降逆（注意用量） 生姜、半夏——助君药化痰降逆　　 人参、炙甘草、大枣——益气补虚 炙甘草——兼调和诸药　　　　　　;　　如何理解方中代赭石与旋覆花剂量之不同寻常？ 临床如何掌握应用？;　　某女，34岁。十二指肠球部溃疡病史5年，常有心下痞硬感，曾经中西医调治1年余而愈。近月来因家事情志不遂，又觉心下痞硬而噫气频作，疑得胃癌，忧虑不解，经某医院系统检查，排除癌变，诊为神经性膈肌痉挛，治疗半月效果不显。;　　现症心下痞硬，噫气不除，纳呆食少，大便时溏，舌淡苔滑，脉弦滑无力。证属脾胃失和，痰气交阻，肝胃气逆。治以调和脾胃，涤饮化痰，镇肝降逆，选用旋覆代赭汤。;旋覆花（包煎）12g，代赭石（先煎）4g人参8g，半夏12g，炙甘草12g，生姜20g，大枣4枚。水煎，早晚分温服。药服7剂后，噫气不作，心下自觉宽畅，饮食增加，大便通畅。尚面色不华，身倦乏力，舌淡苔白，脉弦细略滑，改用益气健脾养血之剂，调理半月痊愈。; 某男，3岁6个月。咳嗽3月余。诊时咳嗽气喘，喉间痰声漉漉，甚则憋呕，咳末无回声，纳谷不馨，舌质淡，苔薄腻，脉细。证属病久伤正，中气既伤，