HPV感染与宫颈癌的宣传课件.pptVIP

一、 HPV 感染 ( 人乳头状瘤病毒 ) ? ? ? ? ? 10 － 30 ％成人感染 HPV, 性活跃人群甚至更高（ 50 ％－ 80 ％） 好发年龄 20-29 岁 (40%) 潜伏期 : 3 周– 8 月 ( 平均 2.8 月 ) 皮肤、粘膜的柱状上皮和鳞状上皮是 HPV 侵犯最敏感 之处 HPV 不进入血液，不产生病毒血症 HPV 感染转归 ? ? 1% － 2% 发生临床可见的湿疣 大多数感染无症状，成为潜伏感染或亚临床感染 (SPI), 与机体天然免疫有关 ? 一般 1 － 2 年内自行清除 ,70% 女性可以于于二年内 通过自身免疫消除 HPV 传染 ? 脱落角质层细胞或鳞状上皮细胞内的病毒颗粒释放 ? ? ? 与皮损部位的直接接触，或与污染物品的间接接触 生殖器 HPV 感染更多的是通过性接触传播 无症状 HPV 生殖道隐性感染，成为 HPV 主要传染源，这 是造成 HPV 感染很常见的原因 HPV 分型及致癌性 根据病毒致癌性大小分为两型： 低危型 HPV( 非癌相关型， LRHPV)5 种： 6 、 11 、 42 、 43 、 44 型 高危型 HPV （癌相关型， HRHPV ） 13 种： 16 、 18 、 31 、 33 、 35 、 39 、 4551 、 52 、 56 、 58 、 59 、 68 型 HPV 感染是引起宫颈癌的主要病因 ,99% 的宫颈癌 HPV 阳性，主要 HPV16 、 HPV18 ( 约占 70% ） 二、宫颈病变与 HPV 感染有什么关系 ？ ? HPV 感染多数不发展成为宫颈癌，可以在 9- 16(8-10) 个月消失 ; 间隔半年 2 次 HPV （＋）为 HPV 持续感染 ; 28% 的持续感染者 , 在 2 年内发展为 CIN1 ； 70% 的持续感染者 4 年内发展为 CIN2; ? ? HPV 致宫颈癌进展示意 8 — 10 年 （ 100% 治愈） 低度 病变 高度 病变 原位 癌 2 — 5 年 （死亡） 侵润癌 正常 大家有疑问的，可以询问和交流 可以互相讨论下，但要小声点 宫颈病变与 HPV 感染的关系 HPV 感染是宫颈癌发生的必要条件， HPV 阴性者几乎不会发生宫颈癌 HPV 感染与宫颈癌 看看这位英年早逝的艺人， 她死于宫颈癌 …… 什么是子宫颈癌 ？ 子宫颈癌又称宫颈侵润癌，简称宫颈癌， 由癌前病变逐步发展而来的。是目前唯一 病因明确、可以预防的恶性肿瘤。 子宫颈癌现状 ? ? ? 女性第二大常见恶性肿瘤 全世界每年新病例数为 56.5 万 在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家 6 倍，有 50% 的病例发生在中国和印度 中国每年新病例为 18.15 万 中国每年有 3 万多的妇女死于宫颈癌 ? ? 宫颈癌可以预防和治愈 ? 现在基本明确宫颈癌的病因就是高危型 HPV 的持续性感染 ? 感染 HPV 病毒到发展成浸润癌需要大约十年 的历程，只要定期进行妇科健康检查，就 可以及早发现子宫颈癌癌前病变并加以治 疗，就可预防子宫颈癌的发生 三、几种筛查方法介绍 膜式液基薄层细胞学（ TCT ） ? ? TCT 将检出率提高了 60% 左右 目前全球运用范围最广、用于子宫颈癌癌前 筛查最可靠和最成熟的方法之一 ? 被纳入卫生部、十年百项 PCC 项目之一 TCT 液 基 薄 层 细 胞 学 标本的采集 采样 漂洗 拧紧 记录 传 统 涂 片 新 柏 氏 涂 片 HPV-DNA 检测 HC-II （核酸杂交检测） 原理：在分子水平采用基因杂交 - 化学发光 - 信号 放大的检测技术 ? ? 高危型：混合探针 ( 鸡尾酒探针 ) 13 种： 16 、 18 、 31 、 33 、 35 、 39 、 45 51 、 52 、 56 、 58 、 59 、 68 型 ? 低危型： 5 种： 6 、 11 、 42 、 43 、 44 型 唯一获美国 FDA 认证可用于临床的 HPV DNA 检测技术 , 已获欧洲 CE 及中国 SDA 认证 HC-II 基本原理与实验步骤图示 原理是利用对抗体捕获信号的放大和化学发光信号的检测 DNA 分解 45 min DNA-RNA 杂交 60 min 抗体 捕获 60 min 化学发 光检测 30 min 计算机 判读 15 min 后 HC2-HPV 检测的特点 ? 检测方法简单且效率高：高危 HPV 检测敏感度高（ 如 HPV DNA 检测阴性，该妇女在 5 ～ 10 年内患宫颈癌的机会几 98% ），高的阴性预测值（ 99% ） ? 乎为零 ? 有统一的临床判定标准（ ≥1.0 pg/ml 为阳性） , 重复性好 操作不受采集样本的影响，不受操作环境的误差影响 ? ? 检测范围：可同