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一． 二． 三． 四． 护理评估：患者自诉穿刺部位疼痛，有 肿胀感。 护理诊断：有感染的危险 与抵抗力下降 及有创伤口有关 护理措施： 1 、严格无菌操作。 2 、病室 定时通风。 3 、减少陪员人数。 护理评价：患者未发生感染症状。 一． 二． 三． 四． 护理评估：患者患肢制动 24h ，穿刺 部位疼痛。 ADL 评分 40 分。 护理诊断 : 生活自理能力下降 与手 术限制活动有关。 护理措施： ①嘱家属陪同协助患者 ②勤巡病房，满足患者需要。 护理评价：次日评定 ADL 得分 75 分 ，患者的生活需要得到基本满足。 一． 二． 三． 四． 五． 六． 七． 护理评估：患者术后血压急剧下降，心率下降 ，并伴恶心、呕吐等症状。 护理诊断：恐惧 与发生迷走神经反射有关。 护理措施：①吸氧气，并且保持呼吸通畅（头 偏向一侧） ②、静脉注射阿托品、多巴胺 20mg ③、给予补液扩充血流量。 ④、心理护理。 护理评价：患者血压、心率恢复平稳。 迷走 神经反射 一． ? 定义： 迷走 神经为第 10 对脑神经。具 有运动性、感觉性及植物性 3 种性质。 迷走 神经除支配心脏的活动以外，对 主动脉弓的压力变化有较大的影响， 当该区压力升高时，可 反射 性引起 迷 走 神经兴奋，从而产生降压效应，即 迷走 神经 反射。 临床表现：血压迅速下降、心率进行 性减慢、头晕、面色苍白、出汗、胸 2018/11/18 迷走神经反射 —— 原因 一． 二． 三． 四． 精神因素 : 由于患者对治疗过程不了解 , 精神紧张 , 焦虑和恐惧等导致交 感神经兴奋性过度增加 , 血中儿茶酚胺过度分泌 , 引起血管收缩 , 心肌收 缩力加强 , 刺激左室内及颈动脉的压力感受器 , 反射性增强迷走神经活 动 , 从而引起血管抑制。 (2) 疼痛刺激 : 术后拔管时 , 由于局部麻醉浸润效果不佳 , 或拔出鞘管方 法不当 , 或压迫时用力过大 , 加压包扎过紧等均可增加患者疼痛 , 使血管 迷走神经兴奋性反射性增强。另外低痛阈患者对疼痛过度敏感 , 亦可引 起迷走神经反射性增强。 (3) 血容量不足 : 术前食欲降低 , 禁食时间过长 , 术前及术后补液不足及 术中出汗、失血过多 , 均可引起血容量不足。 (4) 空腔器官的扩张刺激 : 介入治疗后 , 早期鼓励患者多饮水 , 增加尿量 , 促进造影剂的排出 , 但因穿刺侧肢体制动 12 ～ 24h, 部分患者不习惯床上 大小便 , 易引起尿储留 , 致膀胱内括约肌排空加强。 2018/11/18 处理 一． 二． 三． 四． 五． 1 、吸氧气，并且保持呼吸通畅（头偏向 一侧） 2 、静脉注射阿托品（心率 低于 50 次 /min 时） 3 、静注多巴胺 5 — 10mg （血压低于 90/60 次 /min 时） 4 、扩充血流量。 5 、心理护理。 出院指导： 一． 二． 三． 四． （ 1 ）、告知病人劳逸结合 , 规律生活 , 保持情 绪稳定。避免摄入刺激性食物如 : 咖啡 , 浓茶 , 可乐 , 以及饮酒。 （ 2 ）、用药指导：拜阿司匹林 100mg ， 1/ 日， 服用半年；埃索美拉唑肠溶片 20mg ， 1/ 日 （胃肠不适时） （ 3 ）、告知患者及家属测量脉搏的方法和 注意事项，以利于自我检测病情。 （ 4 ）、加强随访： 3 、 6 、 12 个月各随访一 次。如出现异常随时复诊。 谢谢聆听 阵发性室上性心动过速的护理查房 C 目 录 O NT E NT S 一 二 四 五 基础知识 病情介绍 护理 健康教育 一、 基础知识 （一）、概念 阵发性室上性心动过速 (PSVT): 指连续出现三次以上的房性早搏或房室 交界性早搏所组成的异常性心律。多 见于无器质性心脏病的年轻人或有风 湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢 病人。其特征是心动过速突发突止， 轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学 障碍而出现头昏，甚至意识丧失。 （二）、病因及诱因 一． 二． 三． 病人通常无器质性心脏病表现，不同性别与 年龄均可发生。 也可见于各种心脏病病人，如冠心病、高血 压、风心病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒 的病人。特别是心肌梗死的病人。 发作常与情绪激动、恐惧、体力过度、饮茶 饮酒有关。部分女性与妊娠或月经周期有关。 （三）、发病机制 一． 最常