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声带息肉 声带息肉 ? 发生于声带固有层浅层的良性增生性病变， 也是一种特殊类型的慢性喉炎 声带息肉 常见病因 用声过度、用声不当 ? 上呼吸道感染 ? 接触刺激性致病因子 ? 内分泌紊乱 甲状腺功能低下 ? 某些全身疾病，变态反应 ? 喉咽反流 ? 症状 ? 声嘶 ? 多发群体 ? 声带息肉患者多为过度用声者， 患者多有易怒、暴躁、缺乏耐 心等性格特点，容易出现反应 过激、喊叫等不良的发声习惯 。 症状 ? ? ? ? 声嘶程度与声带息肉的大小及部位有关，通 常息肉大者声嘶较重，反之声嘶较轻。息肉 长在声带游离缘时声嘶明显，长在声带上表 面时对发声影响较小， 广基的大息肉可完全失声。 息肉垂于声门下腔者常常伴有咳嗽。 巨大的息肉位于两侧声带之间者，可完全失 声，甚至可阻塞呼吸道，导致呼吸困难和喘 鸣。 检查 喉镜检查（间接喉镜、直接喉镜、纤维喉 镜、电子喉镜、频闪喉镜等）：通过各种 喉镜检查结合临床症状可以进行诊断。 ? 喉镜检查见声带边缘前中 1/3 交界处有表面 光滑、柔软、半透明的新生物，白色或粉 红色，表面光滑，可有蒂，也可广基 ? 检查 频闪喉镜检查既可观察声带形态， ? 也可同时观察声带运动情况。 ? 可进行各类嗓音声学评估检查及空气动力学评 估 ? 了解发声时声带及通过声门的气流受病变影响 的程度 ? 诊断 ? 主要依据临床症状，即较长时间的声嘶病 史，结合喉镜检查所见，可以做出临床诊 断。 鉴别诊断 声带小结 ? 双侧声带前中 1/3 交界处对称性结节状隆起， 晚期呈灰白色小隆起，表面光滑，有坚实感， 约半个米粒大小。 ? 声带小结 鉴别诊断 2. 喉乳头状瘤 ? 一般认为是病毒感染所致，可单发亦可多发。 肿物呈苍白、淡红或暗红色，表面常呈桑椹状 或仅粗糙不平如绒毛，带蒂者常随呼吸气流上 下活动，通过病理检查可进行鉴别 ? 喉乳头状瘤 鉴别诊断 3. 喉结核 ? 多位于喉的后部，表现为喉黏膜苍白、水肿、 伴多个浅表溃疡，如虫蚀状。也可出现一侧声 带充血和增厚。可伴低热、咳嗽等全身症状， 胸片、结核菌素实验、痰培养等有助于鉴别。 ? 喉结核 鉴别诊断 ? . 喉癌（声门型） ? 多发生于老年男性 ? 通常有长期吸烟史 ? 声嘶症状为进行性加重 ? 声带的菜花样或结节状肿物，表面不光滑或粗糙 不平，可附着伪膜或有溃疡形成，触之质脆，较 易出现，可向周围组织浸润，继续发展可有声带 固定。 ? 晚期可发生呼吸困难、转移性颈淋巴结肿大，终 末可出现恶液质等全身症状 喉癌声门型 治疗 声带休息，纠正不良的发声习惯 ? 药物 ? 手术疗法。声带息肉目前以手术切除为主 ? 预防 声带休息、发声训练均可一定程度上预防该病 的发生 ? 避免吸烟、饮酒、食用辛辣食物以及接触其他 刺激性致病因子 ? 预防感冒等上呼吸道感染，减少声带息肉发生 的诱因 ?