血吸虫病、HIV感染和肺动脉高压.ppt

* /original/Pre-Sei/Schistosomiasis.html * Map illustrating the current and former areas of endemic schistosomiasis (shaded) in China. The disease has now been eradicated from three important zones: the whole Pearl River system (Guangxi and Guangdong), the isolated coastal focus (Fujian), and the Yangtze delta (Shanghai, Zhejang, and Jiangsu). Schistosomiasis distribution has been substantially reduced in the other provinces but remains a major problem in the marshland and lake areas of Hubei, Hunan, Anhui, and Jiangxi and in some mountainous areas of Sichuan and Yunnan. * * 血吸虫病、HIV感染和肺动脉高压 * 血吸虫病15 M 高原 7 M 其他 ? HIV 发展中国家PHT 25-35 M 不包括中国、印度、南美洲和撒哈拉以南非洲地区的发病率数据 PHT 0.5 M 世界肺动脉高压发病状况 * 血吸虫病:沉重的负担 血吸虫病（裂体吸虫病）是继疟疾和阿米巴病之后世界上排名第三位的地方性寄生虫病。 发病率高于 HIV/AIDS 200 万人口被感染 ~ 600 万人口存在感染风险 血吸虫病在各个国家均有发病. 消灭血吸虫病的工作仍需继续努力 WHO, UN 和 World Bank均提供支持 * 血吸虫病的生活史 * 血吸虫病全球分布情况 * 血吸虫病在中国的发病情况 ? ? ? * 累及肺脏 皮肤 淋巴管 肺脏 体循环 3 周 1 周 肝脏 胃肠道 泌尿道 膀胱 埃及血吸虫 日本血吸虫 曼氏血吸虫 慢性肺血吸虫病 急性肺血吸虫病 由促炎因子 和免疫复合物导致 肺动脉高压和右心衰竭 发病率 ? 7.5 - 21.6% ? * Courtesy of Dr. Rubin Tudor and Alan Cheever A B C D E 血吸虫病的组织病理学 * TH -1 TH -2 IL-1 IL-12 IFN-γ TNF-α IL-4 IL-13 IL31 IL-21 IL-10 FIZZ1 Antiproliferative Fibrosis ?SMC Proliferation ?VEGF ?ROS ? Rho-Kinase ?TM ? Coagulation ?sFAS ? Apoptosis Direct or Via TGF-β or MP9 急性期 慢性期 ?Vasoconstriction Remodelling Chemokines Auto antibodies TFG- β ? Arginase 免疫反应 IL-6 Butrous et al Circulation 2008 * PVRI 血吸虫病研究任务 巴西与法国数据的比较 French data from Humbert M; Am J Resp Crit Care 2006, 173 Brazil data from Angela Bandera % 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Schisto Idiopathic Cong HD conn. TD Others Pernambuco 1 center 281 Pts France 17 Centers 674 Pts * 血吸虫病相关性肺动脉高压 * 血吸虫病相关性肺动脉高压的关注点 真实的发病率和病情严重度状况 血吸虫病相关性肺动脉高压的临床表现以及自然病程 病理生理学的变化情况? 血吸虫病相关性肺动脉高压的治疗情况? * HIV相关性肺动脉高压 HIV相关性肺动脉高压的发病率为 0.5% 在非洲，此病的发病率在 0.6% 到 5%之间 病情严重 然而此病的发病率并没有因 引进HAART的治疗而受到影响 死因是由右心衰竭、心源性休克和猝死引起，而不是由于HIV感染引起 世界上多数地区的HIV病人均合并其它类型感染 (Kallestrup et al J Infect Dis. 2005)