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骨科 呼吸内科 ….. 肿瘤科 普外科 静脉血栓 防治 速碧林的经验与证据 速碧林的经验与证据 应用领域 疾病类型 临床研究 静脉血栓防治 择期矫形外科 Leyvraz－THR Blanchard－ TKA 普外科 围术期血栓的预防 癌症手术患者 荟萃分析 STEP研究Pezzuoli G. et al（1989） Kakkar V.V. et al（1985） Marassi A. et al（1993） MALT研究 FX140研究 Mismetti P. et al（2001） 内科 COPD 老年内科患者 Fraisse Study Forette B et al 每日一次速碧林?预防THR患者VTE的研究Leyvraz, et al. Leyvraz PF, Bachmann F, Hoek J, et al. Prevention od deep vein thrombosis after hip replacement: randomized comparison between unfractionated heparin and low molecular weight heparin. BMJ 1991;303:543-548 年龄40岁，体重在 45－100kg患者 下肢多普勒检查正常， 在全麻下进行手术 普通肝素（UFH） 剂量根据aPTT调整（每日三次） 速碧林?组：剂量 根据体重调节* 术前12h、术后12h注射， 以后每日一次 前瞻性、随机开放、多中心试验 终点：近端DVT、 总DVT和PE的 发生率 n= 409 n= 204 n= 205 连续用药10天， 出院后随访30-50天 每日一次速碧林?预防THR患者VTE的疗效至少等同于普通肝素 术后各类静脉血栓栓塞的发生率（％） * ：P0.001 * Leyvraz PF, Bachmann F, Hoek J, et al. Prevention od deep vein thrombosis after hip replacement: randomized comparison between unfractionated heparin and low molecular weight heparin. BMJ 1991;303:543-548 每日一次速碧林?预防THR患者VTE的安全耐受性与普通肝素相似或更优 接受速碧林?的患者 （n=198） 接受普通肝素的患者 （n=199） P 严重出血 1 3 NS 注射部位血肿（例） 26 62 0.001 通过吸引装置平均失血量ml（SD）（范围） 术中 739（633）（50-4000） 716（691）（100-5000） NS 术后最初10天 951（563）（20-3330） 989（734）（20-4505） NS 输血平均需要量ml （SD）（范围） 术中 453（549）（0-3250） 472（663）（0-5200） NS 术后最初10天 527（633）（0-4700） 440（550）（0-3600） NS NS：无意义 Leyvraz PF, Bachmann F, Hoek J, et al. Prevention od deep vein thrombosis after hip replacement: randomized comparison between unfractionated heparin and low molecular weight heparin. BMJ 1991;303:543-548 每日一次速碧林?预防TKA患者VTE的研究Blanchard, et al. Blanchard J, Meuwly JY, Leyvraz PF, et al. Prevention of deep-vein thrombosis after total knee replacement. J Bone Joint Surg 1999;81-B:654-659 年龄40岁，体重在 40－100kg患者 随机分组 对照组：器械预防措施（足泵系统） 速碧林?组：每日一次，剂量根据体重调节* 术前12h及术后12h注射以后每日一次 * ? 50 kg : 2850IU/天 51-70 kg : 3800IU/天 71-100 kg : 5700IU/天 n= 130 n= 63 n= 67 有效性终点：深静脉血栓的发生率 安全性终点：出血的发生率 每日用药连续10-12天， 8-12天后评估主要和次要终点 每日一次速碧林?预防TKA患者VTE的疗效优