伤口管理和外科切口部位感染.pptxVIP

Wound Management Surgical Site Infection伤口管理和外科切口部位感染;Course Target 课程目标;AGENDA 日程;组织的定义;组织分类和分布;上皮组织;结缔组织;肌肉组织;神经组织;常见组织层次的愈合时间（掌握）;常见皮肤拆线层次（掌握）;QA;AGENDA;SITE MAP;炎症阶段 通常会持续3－7天，这一过程的任何干扰因素均可中断或延迟伤口愈合进入增生阶段。 介入性治疗，包括清创伤口或者采用缝合线机械支撑关闭伤口，均有助于伤口愈合从炎症阶段过渡到增生阶段。 因此，选择缝合方法和材料对于实现一期愈合至关重要。;增生阶段 伤口愈合的增生阶段最早在伤口形成3天以后便会出现，最长持续42天。 在增生阶段末期，伤口外观上可能已全部愈合，但新生组织的强度还很小。 因此，缝线应继续提供支撑力直至重塑期。 ;重塑阶段 在此阶段伤口组织已经能自我支撑，但作用于伤口两侧使伤口裂开的外力仍长时间持续存在。 在受损组织能自我支撑后的数周时间里，如果缝合线不能继续提供支撑力，则伤口张力可以使正在愈合的组织边缘分离，导致疤痕的显著增宽。;伤口愈合类型;手术伤口不良愈合/延期愈合的常见原因;如果在伤口愈合的关键时期没有获得足够的支撑来维持它的关闭和愈合，从而无法达到一期愈合，可能会导致大量并发症的发生。 常见的并发症包括： 伤口的延迟愈合 手术部位感染 伤口裂开 切口疝的发生 ;组织对植入的异物（缝线）没有任何明显的炎症反应。这是对缝线，特别是永久植入的不可吸收缝线最理想的组织反应。;吸收是指机体将植入物（缝线）分解成微小颗粒，然后排出体外。;机体用胶原纤维囊包裹隔离植入的异物（缝线），使其对机体的影响降至最低。一旦异物被包裹，可停留原位，也可逐渐被排出体外。;特征：缝线肉芽肿，缝线脓肿 异物（缝线）排出是由机体对异物（缝线）的慢性反应所致。一旦异物（缝线）被移除，反应便会终止。 当周围组织对异物（缝线）完全排斥时，会将其逐渐驱赶至表面（皮下），形成无菌性脓肿，然后脓肿破溃排出异物（缝线）。这一过程通常称为“缝线吐出”或俗称的“冒线头”. ;QA;AGENDA;切口部位感染Surgical Site Infection;SSI分型图;浅表切口感染;深部切口感染;器官/腔隙感染;美国SSI现状;根据CDC（ Centers for Disease Control and Prevention）的统计，费用增加原因包括： 住院时间延长 再次入院 再次手术 抗生素使用 重症监护;SSI主要致病菌;SSI危险因素—病人;SSI危险因素—手术;分 类 ;QA;THANKS