临床微生物标本的正确采集.pptVIP

3.尿液标本采集 尿培养送检指征 有典型的尿路感染症状； 肉眼脓尿或血尿； 尿常规检查表现为白细胞和/或亚硝酸盐阳性； 不明原因的发热，无其他局部症状； 留置导尿管的病人出现发热； 膀胱排空功能受损； 泌尿系统疾病手术前。 尿液标本 标本采集时间: 应在用药前或停药5天后留取标本 以晨起第一次尿为宜 使尿液在膀胱内停留6-8h以上(给细菌足够的繁殖时间)。 尿液标本采集方法 中段尿： 女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿道口。 男性须翻转包皮冲洗，用0.1%新洁尔灭消毒尿道口，灭菌纱布擦干。 弃前段尿，无菌杯收集中段尿约10ml。 导尿管导尿 无菌操作进行导尿可减少尿道污染。 对留置导尿者，可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用联空针筒的细针斜穿管壁抽吸尿液；或拔去闭式引流的集尿袋，弃去导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液约10ml送检。 不可从集尿袋的下端管口留取标本。 长期留置导尿管者，应在更换新导尿管后留取尿标本 。 尿液标本采集方法 膀胱穿刺法: 评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法 ，尤其对厌氧菌检查,但由于是侵入损伤性操作,临床很少用。 肾盂尿采集法: 应请泌尿科医生采取, 左右侧的标本要标明。 尿液标本运送和保存 无菌杯立即送检 室温下尿标本耽搁稍久可导致尿内细菌数量明显增加,而影响病原菌与污染菌的区分和细菌定量。 不能立即送检者，可暂存4℃冰箱。 4.粪便标本采集 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 临床微生物标本的正确采集 培训目的 根据我院近三年微生物培养资料汇总，标本送检阳性率普遍偏低，其中一个主要原因就是送检标本的质量不高。 为了改变这一现状，我们和感染科决定进行微生物标本采集相关知识的培训。 一、细菌标本的正确采集和运送的意义 正确采集和运送临床微生物标本，直接影响到微生物培养鉴定结果。是准确的病原学诊断的前提和关键!! 微生物学检验的标准化首先应从标本采取,运送和处理的规范化开始。 细菌室工作人员、临床医生和护士必须明白保证标本质量的重要性。 二、临床各种微生物标本的正确采集方法 （需氧） 标本采集的普遍原则 避免自身菌群的污染，只要可能的话，应该确定一个代表感染过程的标本。 选择正确的解剖部位，采用适当的技术和设备采集标本。 收集标本量要足够，量少可能导致假阴性结果。 每份标本上注明姓名，标本来源，采集部位，时间和日期。 将标本放在设计用于提高可能病原体的生存、无漏、无菌、无潜在安全性问题的容器内。 标本转运的原则 所有标本必须立即送交实验室，最好不要超过2小时，如标本处理不得不延迟，应在合适的条件下储存，但不超过24小时。 对环境敏感的微生物包括志贺氏菌（应立即处理）、淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌（对低温敏感）。脑脊液、生殖器、眼或内耳标本不要冷冻。 1.呼吸道标本采集 痰培养送检指征 咳嗽、咳痰：痰液可为脓性、血性、铁锈色或红棕色胶胨样痰。 咯血：肺结核病人常痰中带血。 呼吸困难 发热 胸痛：当炎症病变累及壁层胸膜时，会发生胸痛。 肺部感染的患者有25～50％可能发生菌血症，应同时作血培养。 目前痰培养问题 结果重复性差 感染菌与污染菌不易区分 药敏结果与治疗反应存在差距 主要原因：临床上约半数痰标本不合格！ 标本采集时间 痰液：以晨痰为好。多数患者晨痰较多，即使对痰量少的患者，也以清晨采集最为容易。对支气管扩张症或与支气管相通的肺空洞患者，清晨起床后进行体位引流，可采集大量痰液。最好在应用抗菌药物之前或停药1天后采集标本。 鼻咽拭子 ： 应于抗菌药物治疗前采集为好。咽部又是呼吸和食物的通路，因此亦以晨起后采集为宜。 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 痰标本采集方法 自然咳痰：清水反复漱口后用力咳痰，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。如果患者痰液较深不易吐出时，可在咳痰前拍背，协助排痰，采集痰量不少于1ML。 痰量极少者可用45℃ 3%-10%的NaCl溶液25ml先雾化吸入，进行导痰。当NaCl浓度过高时，患者常常不能耐受，所以气道高反应的患者如哮喘患者不宜用此法。 气管穿刺法: 适用于昏迷和咳嗽乏力患者。 纤维支气管镜抽取法: 适用于纤维支气管镜检查或治疗的患者