临床药事管理—护理核对制度.pptxVIP

烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！;临床药事管理——护理核对制度;核心制度：医院核心制度是确保医院医疗护理质量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的重点规范制度，也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规则。;核心制度没有官方发布的正式版本，都是医院根据本院的情况制定的。我院《工作制度与岗位职责》收载的医疗、护理核心制度，共计29个，其中医疗核心制度14个，护理核心制度15个。但是不管什么版本的核心制度，都包含查对制度。我院医疗核心制度中有查对制度；护理核心制度中有护理查对制度。;核对制度的重要性：核对是减少事故、差错，保证医疗安全的重要的制度保障。具有不可替代性。这是通过无数的医疗实践及残酷的教训所证实的。 护理查对内容有很多，我们主要讲解护理查对制度中，有关药事管理的内容。;一、核对内容及方法： 这里说的核对是指第二人核对，即操作人以外的第二人。 1.护士遵医嘱从药房取药时做到核对，即：对床号、姓名、药名、剂量、用法、浓度、有效期。;2.转抄医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须核对。核对内容：患者姓名、床号等，还要核对转抄内容（药品信息），是否与医嘱一致。;3.执行医嘱及各项处置时做到“三查”、“八对”。操作前、操作中、操作后查对；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。 核对应贯穿取药、配制、执行全过程。重点强调药品配制核对。;4.药品外观检查。在取药、配制、执行全过程要检查药品外观，包括：外观颜色、异物，霉变、潮解、沉淀、外包装完整（瓶口松动）等。 5.精神科护士在执行口服医嘱时，必须当面确认患者将药服下，并检查药片确认没有滞留在口腔。; 6.核对后发现问题，应与前一操作人或其他护士沟通，必要时可向护士长汇报后，方可改正，不可一人单独更改。 7.所有的核对，在完成以后，还要核对操作人是否签字，最后由核对人签字，以示确认负责。无签字，视为无核对。 8.核对口服药品时，不得与裸片直接接触，应戴一次性手套??;二、几点数明： 1.口服摆药问题：从理论上讲，口服药品都应由药剂人员摆药，文件也是这样要求的。但由于HIS系统中药品的计价、计量单位为药品的最小包装单位,而不是以片或粒为单位（除少数药品外），所以医生只能以最小包装开处方或医嘱，少数药品如：地高辛片、麻醉药品等是以片为单位。HIS系统为什么将口服药品的计价、计量单位定为最小包装呢？主要有以下理由：;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。 10、低头要有勇气，抬头要有低气。 11、人总是珍惜为得到。 12、人乱于心，不宽余请。 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。 14、抱最大的希望，作最大的努力。 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。 16、业余生活要有意义，不要越轨。 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。;⑴药品最小包装不拆零，使外包装完整，便于管理（如效期管理）； ⑵便于病人了解药品信息，注意用药安全； ⑶外包装完整，有利于保证药品质量，便于保管； ⑷便于医生开具处方； ⑸便于药品盘点； ⑹减少药品的浪费。;由于精神病人特殊，他没有行为能力，住院患者口服药必须摆药，我院大多数抗精神病口服药，都做到了每日由药剂人员摆药，但躯体性疾病口服药及某些贵重的抗精神病口服药，由于上述原因，没有做到摆药，药房以最小包装发药，由护士每日摆药。建议精神医学部制定专门的制度，规定摆药时间、人员、流程等，尤其应强调核对，以保证用药安全。;这一问题也不是不能解决，首先修改HIS系统，将门诊及住院患者用药分开，分别设库，设置不同的计量单位，另外，保证药剂科人员和场地，可做到所有住院患者口服药品，由药剂人员每日摆药。但目前做不到。一附院现在已经做到。;2.自带药品问题：医院OA公布的《临床科室药事管理制度、规程及应急预案》中，住院患者使用自备药品管理规定，对自备药品的准入及自备药品应符合的条件做了详细规定，尤其规定了，使用自备药品必须填写“住院患者自备药品使用责任书”并由患者签字。自备药品也应由护理人员按规定每天摆药。;三、临床科室急救备用药品的管理： ⑴基数管理，急救备用药品一览表（必须有有效期项）； ⑵使用急救备用药品后要及时补充（24小时内），保证急救备用药品品种、数量与一览表中一致；;⑶急救备用药品的摆放位置和药品标签、高危药品标示、听似、看似标示及近效期标示黏贴统一，不得遗漏； ⑷每月必须检查一次急救备用药品，并填写检查表； ⑸急救备用药品必须有专人负责，并记录在案；;⑹二类精神药品应专柜加锁，并实行交班制； ⑺了解临床科室急救备用药品的管理制度，熟悉急救备用药品的使用补充流程。 ⑻需冷藏药品应冷藏保管。;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。 10、低头要有