检验科基本项目及临床意义.pptVIP

标本采集：早晨空腹时进餐一个约100克的馒头或进餐75克葡萄糖，然后于餐后2小时抽静脉血测血糖，并收集尿液做尿糖测定。 参考范围：正常餐后2小时血糖小于7.78mmol/L（140mg/dL） 临床意义： 1.餐后2小时血糖7.78～11.1 mmol/L(140～200mg/dL)之间，为糖耐量减退。 2.餐后2小时血糖11.1 mmol/L(200mg/dL)，诊断为糖尿病。 注意事项： 1.测定餐后2小时血糖前一定和平时一样，吃饭的量与质要与平时保持一致。餐后2小时血糖必须从进餐第一口开始计算时间。否则可能影响测试结果。 2.餐后2小时血糖检查的唯一的缺点是，有些糖尿病患者服糖后高峰不在2小时，而是在l小时后，到2小时的时候血糖高峰已下降，这样的患者易被漏诊。所以，对餐后2小时血糖可疑升高的患者，宜在餐后1小时和2小时各抽血一次为好。 3.检查前不可运动或喝酒，尽量保持情绪稳定，避免对检查结果的影响。 4.类固醇、利尿剂、兴奋剂等药物可能会影响检测结果，应事先告知医护人员。 血脂检测 血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称， 广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。血脂检查，主要是对血液(血浆)中所含脂类进行的一种定量测定方法。 血脂检测主要包括总胆固醇，甘油三酯，高密度和低密度脂蛋白。 总胆固醇(TC)：参考范围：2.8-5.17mmol/L。如果超过5.17毫mmol/L，可视为血脂增高。 总胆固醇的水平主要取决于饮食、体力劳动、环境、性别和年龄。女性绝经后会明显上升;新生儿期浓度很低，哺乳后很快接近成人水平;随年龄增长也有增高趋势。 高胆固醇血症与动脉粥样硬化的形成有明确关系；降低血清胆固醇使冠心病的发病率降低及停止粥样斑块的进展。 除家族性高胆固醇血症（FH）外、血清胆固醇增高多见于继发于肾病综合征、甲状腺功能减低、糖尿病和胆道梗阻等。 胆固醇降低见于甲状腺功能亢进、营养不良和肝功能严重低下等。 甘油三酯(TG)：参考范围：0.56～1.69mmol/L 为心血管疾病的危险因素，血清甘油三酯水平受年龄、性别和饮食的影响。 血甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症，饮食大量甘油三酯和继发於某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎等。 甘油三酯降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能降低、肝功能严重低下等。 高密度脂蛋白（HDL）：参考范围：男 0.90～1.45 mmol/L, 女 1.15～1.68 mmol/L 约25%的胆固醇在HDL中，一般认为HDL-C与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关，HDL-C或HDL-C/TC比值较TC能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险性。 HDL-C降低见于急、慢性肝病、急性应激反应（心肌梗塞、外科手术、损伤）、糖尿病、甲状腺功能亢进或减低、慢性贫血等。 低密度脂蛋白（LDL）：参考范围：1.3～4.0 mmol/L LDL是动脉粥样硬化发生和发展的主要脂类危险因素。增高：见于高脂蛋白血症、急性心肌梗死、冠心病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝病和糖尿病等，也可见于神经性厌食及怀孕妇女。 肝功能检测 谷丙转氨酶（ALT）：最常见的肝功能检查项目之一，参考值为小于40单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。 临床意义：（1）在急性乙肝及慢性乙肝与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。（2）但ALT缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。（3）另外需要注意， ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。 谷草转氨酶（AST）：谷草转氨酶的正常值为0～40μ/L，肝病时AST/ALT比值＜1，常提示肝脏损害较轻，AST/ALT比值＞1，则提高肝脏损害较重。 临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。 碱性磷酸酶（ALP）：正常参与值为30-90u/L。