孤立性肺结节ＣＴ.pptVIP

75岁男性 a.左上肺直径2.0cm非实性结节,细针抽吸活组织检查未见恶性细胞 b.25个月后结节体积轻微增大，呈部分实性密度改变，伴有支气管气相，倍增时间为1375天。 重复细针抽吸活组织检查为细支气管肺泡癌 81岁男性 左上肺直径2.8cm结节，边缘不规则、呈部分实性密度，伴有胸膜牵拉 细针抽吸活组织检查证实为细支气管肺泡癌 肺癌的支气管气相多于良性结节 可表现为气泡状（bubble-like lucencies） 假空腔（pseudocavitation） 支气管肺泡癌中55％可见，原因是对肿瘤反应性结缔组织增生扭曲气道形成 SPN－支气管气相 48岁女性曾有吸烟史和应用结核菌素史 a.右下肺直径10mm实性结节；b.薄层CT（1.25mm)结节边缘不规则， 中央可见透光区CT值（－208Hu),提示支气管气相或早期空洞 细针抽吸活组织检查可见不典型细胞，重复细针抽吸活组织检查未见恶性细胞，可随诊 75岁男性 a.左上肺直径2.0cm非实性结节,细针抽吸活组织检查未见恶性细胞 b.25个月后结节体积轻微增大，呈部分实性密度改变，伴有支气管气相，倍增时间为1375天。 重复细针抽吸活组织检查为细支气管肺泡癌 恶性肿瘤：边缘不规则、毛刺、分叶 边缘不规则、毛刺是肿瘤沿小叶间隔、淋巴管、小气道 或血管扩展形成 分叶表示结节生长率不同 肉芽肿、脂性肺炎、机化性肺炎、进行性块 状纤维化(progressive massive fibrosisi) 也可见边缘毛刺 40％边缘光滑的结节是恶性，转移瘤多 有卫星灶多为良性 SPN－边缘 右肺下叶结节，周边模糊毛刺，手术证实腺癌 左上叶结节可见毛刺， 支气管镜活检证实为芽生分支杆菌 56岁男性 右肺中叶直径2.9cm光滑分叶状结节 细针抽吸活组织检查证实为鳞状细胞癌 右下肺孤立性结节 细针抽吸活组织检查证实为肾细胞癌肺转移 右肺下叶结节，邻近可见小卫星灶 大结节为钙化密度 表现为良性肉芽肿病变 结节周围多数卫星灶， 活检证实为球孢子分支杆菌 良恶性SPN均可见空洞 肺癌空洞多见于大于3cm肿瘤 SPN洞壁不规则、厚度大于16mm 84－95％为恶性 SPN－空洞 83岁男性 左上肺直径2.3cm空洞性结节，壁厚薄不均，约8mm 细针抽吸活组织检查证实为鳞癌 80岁男性 右肺上叶直径2.9cm空洞性结节，壁光滑，厚约2.5mm 细针抽吸活组织检查证实为非小细胞肺癌 结节内空洞，转移性腺癌 结节大于10mm可行CT强化，一般恶性结节血流比良性大 注对比剂后1－4分钟扫描 SPN强化小于15HU，良性预测值接近99％ 少见的恶性结节中心非空洞性坏死，例如腺癌、支气管肺泡癌，因有粘液产生可有假阴性 SPN强化大于15HU约60％为恶性 肉芽肿、机化性肺炎等因活动性炎症血流增加，强化值可大于15HU SPN－CT 强化 国内一组53例病理证实结节强化分析结论 94.3％在3分钟内达到强化峰值 良性结节低强化（25Hu） 恶性结节中、高强化（25－6Hu） 炎性结节特高度强化（65Hu） 消退 恶性结节 0－35Hu 良性结节 15Hu 炎性结节 60Hu -C64H +C峰值 112H ＋C延迟 84H F,55 腺癌 左上肺23mm结节， 强化峰值高于平扫超过15H 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 孤立性肺结节Solitary Pulmonary Nodule 根据卫生部经济研究所统计 2005年，我国肺癌发生率50万/年 与环境污染有关的肺腺癌增长1.5倍，与烟草有关的肺鳞癌增长1倍 住院费用 增长/年, 16.15％ 孤立性肺结节中肺癌比例最大 SPN为直径小于3cm 圆或椭圆形 密度增加的结节 不伴有肺不张、肺炎 定义 新生物 恶性 原发性肺癌：腺癌、鳞癌、细支气管肺泡癌、小细胞癌 原发性肺淋巴瘤 原发性肺肉瘤 孤立性实性转移瘤： 黑色素瘤、骨肉瘤、睾丸癌 、