从升降浮沉谈方药配伍.pptVIP

升阳泻火 用于中气下陷之内伤发热证 　　内伤脾胃，中气下陷，清阳不能上升，而脾湿下流，郁而生热，阴火上冲，致生内伤发热的证候。 　　发热特点　躁热。即平时卫表阳虚，形寒恶风，甚至自汗，而阴火上冲，则蒸蒸而热，头面浑身躁热，面热如醉，肌热如燎。但移时阴火下降，则躁热自除。此热型寒热不齐，平时形寒，发作则恶热而不恶寒，与外感病的恶寒发热齐作明显不同。 元气不足是本，躁热时作是标。故以升阳泻火为法。 补脾胃，升阳气，黄芪、人参、炙甘草、白术、升麻、柴胡、防风、羌活等治本。 坚阴泻火，黄柏、黄连、黄芩、石膏等治标。 代表方如补脾胃泻阴火升阳汤（参、芪、草、苍术、升、柴、羌、芩、连、膏） 、补中益气汤加黄柏、生地等。 升降相因 　　中焦气滞，肝胃不和，胸闷脘痞，欲嗳不得，腹中胀满，不能转气者。 　　肝主升发，性喜条达；胃主和降，其气以降为顺。肝胃不和，治宜升降相因。 　《经效济世方》以藿香一两，炒香附五两，研末，白开水点服一钱。 　　藿香可升可降，上能入肺，下能入脾；香附为气血郁滞必用之品，生则上行胸膈，熟则下走肝肾。合而用之，能升降诸气。 《圣惠方》二香散，亦属类同方法。治妇人胎气不安，气不升降，呕吐酸水，起坐不便，饮食不进。用香附一两，藿香叶、甘草各二钱，为末，每服二钱，沸汤入盐调下。能升降气机以安胎。 　　风热头痛，目赤睛疼，头痛如破，溲赤便秘。芎黄散，以川芎配伍大黄、甘草，散风止痛，泻火下行。升降相因，相得益彰。 　　大黄得川芎，能引至巅顶之上，散风泻火；川芎得大黄，散风止痛而不助火。 　　此类方法，最宜于风火相煽的病情。如泻青丸（芎、羌、防、大黄、龙胆草、栀子、当归），治肝火偏盛目赤肿痛，急躁多怒，小儿惊风。 　芎芷石膏汤，配伍意义亦与此相同。 升降水火交通心肾 用于水火升降失常的病证 　　心肺在上，肝肾在下，脾胃居中，为阴阳升降之枢纽。因此，升降水火，有谓之“交通心肾”者。 　　具体用药，有几种形式：有升水以制火者，有降火以就水者，更有运脾和胃以升降水火者。 降火以就阴　交泰丸，黄连与肉桂配伍。黄连苦寒清心降火，肉桂引火归元。治疗失眠。 　　《百一选方》朱雀丸，沉香与茯神为伍，为末蜜丸，人参汤调下。治心神不定，恍惚健忘，不乐。缘于火不下降，水不上升。沉香沉降摄纳，纳气归肾；配伍茯神、人参养心安神，交通心肾。 * * * * * * * * 从升降浮沉谈方剂配伍 药性有四气五味、升降浮沉，治法有升降浮沉的引势利导，二者参合而行之，则治法甚多，变化无穷 　　　李杲：酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉，其性然也。而升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶……是升降在物亦在人也。(引自《本草纲目》) 　　配以相应之药，组成一定方法，如上 病下取，下病上取，逆流挽舟，引火归原 等，则升降浮沉之用，就更丰富多彩。 升降肺气 用于肺气郁滞之咳嗽、胸痞等证 升，是指宣通气机；降，是指肃降肺气。 麻黄－杏仁，紫苏－杏仁等。宣散肺气，利肺降气。 桔梗－枳壳，桔梗－苏子，厚朴－杏仁等。　　 　　一升一降，宣肃肺气 。 宜于肺气郁滞，咳嗽不畅，咯痰不爽，胸中痞闷等症。 宣降法 方如定喘汤、杏苏散、苏子降气 汤、参苏饮、桂枝加厚朴杏子汤等 如邪束于表，肺气不得宣通，气机因而上逆，形寒咳嗽，甚至喘逆 叶天士谓：“辛以散邪，佐微苦以降气。” 药如薄荷、紫苏－桔梗，紫苏梗－杏仁、桑白皮，前胡、橘红－枳壳，常用治一般咳嗽。 又如麻黄、杏仁－射干，对“寒包火”的咳嗽音哑有良效。肺火重者，还可加石膏、甘草。即叶天士的麻杏甘石加射干法。 胁痛的部分病情，亦可运用升降法 用药配伍如柴胡－枳壳，川芎－枳实、甘草（枳芎散），青葱管、新绛－旋覆花（旋覆花汤）等，是最常用者。 治以升引肝胆清阳，与泄降肺气结合，使升降复常，气机疏通，则胁痛诸症可除 胁下两旁，是气机升降之道路，升降乖常，气机郁滞，可致胁痛，咳嗽，咳引痛甚，并见寒热往来等症。 升降脾胃（升清降浊） 主要用于脾胃升降失常、中焦气机痞塞之病，纳谷不香，谷入少运，脘腹痞胀，大便不爽等 白术－－枳实 健运脾气 胃口不开，加佩兰、谷芽，能醒胃嗜食；谷入消化迟钝，加神曲、麦芽，以助消化；脾胃气滞，纳少痞胀甚者，加木香、砂仁，理气开胃消胀；兼有痰湿者，加茯苓、半夏和胃化痰。 －张洁古等人的经验 通泄胃浊 扁豆、甘草、粳米－－沙参、麦冬、石斛，益脾气以助升运，润胃阴而使顺降。 －叶天士经验 用柴胡、升麻、羌活、独活、防风等升清阳而鼓舞脾气上行，配伍枳实、厚朴、茯苓、泽泻、黄连、黄柏等理气除湿泻阴火而降浊气。 －李东垣经验 　朱丹溪：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”。而凡郁皆在中焦，是“当升者不得升，当降者不得降，当变化者不