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附件3 第六批制造业单项冠军申 请书 (2021年版) 企业名称(盖章) 申请类别 口示范企业 口单项冠军产品 申请时间 推荐单位(盖章) 工业和信息化部印制 填报说明 一、 本申请书为企业申请制造业单项冠军(示范企业或 单项冠军产品)填写。 二、 推荐单位为申请企业法人注册所在地省、自治区、 直辖市及计划单列市、新疆生产建设兵团的工业和信息化主 管部门或中央企业。 三、 申请企业应按照填写要求和实际情况,认真准确在 线填写各个表项。如有虚假填报,取消本次申请资格,且3 年内不得申请。遴选单位将为申请企业做好资料必威体育官网网址工作。 四、 申请企业须根据《制造业单项冠军企业培育提升专 项行动实施方案》和本通知列明的申请条件,上传相关说明 或佐证材料。 五、 提交材料通过制造业单项冠军在线报送系统打印, 一式两份并加盖公章。申请企业须确保纸质材料和系统填写 材料的一致性。 六、 纸质材料请使用A4纸双面印刷,装订平整,釆用 普通纸质材料作为封面。 企业名称 统一社会 信用代码 通讯地址 邮编 法人代表 固定电话 手机 联系人 固定电话 手机 传真 E-mail 企业类型 □国有 口合资 □民营 口其他 企业基本 经营情况 注册时间(年份) 注册资本(万元) 所属行业 资产总额(万元) 职工人数 资产负债率 主营业务收入(万元, 2021-2021 三年) 中靖的特 定细分产 品情况 基本 情况 产品名称 行业领域 是否新产品 从事该产品相关 领域时间(年) 经营 效益 2021 年 2021 年 2021 年 销售收入(万元) 产品销售数量(台套) 销售收入增长率(藍) 销售毛利率(%) 销售收入占主营业务收 入比重4 (%) 市场 地位 全球市场占有率(%) 全球市场占有率排名 国内市场占有率(%) 国内市场占有率排名 同类产品全球 主要生产企业 补短板 情况 是否属关键领域补短板 补齐哪 类短板 企业研发 能力 企业研发经费支岀(万 元,2021-2021 三年) 研发支岀占主营业务 1所届行业按照《国民经济行业分类(GB/T4754-2021?的大类行业壊号,资产总款、职工人数,资产负债 率按截^2021年末填写. 2须填写产品在行业通用的准确名称。 3从事时间应达到10年以上.或从事新产品时间达到3年或以上. 4此项为申请单项冠军示范企业填弓,要求不低于70%。 收入比重偶, 2021-2021 年) 截至2021年末研发人 员占职工人数比重(%) 企业办研发机构 数量(个) 拥有有效 专利情况 发明专利(个) 实用新型专 利(个) 外观设计专 利(个) 合计(个) 拥有核心自主 知识产权情况 数量(个) 占知识产权 数量比重(幻 产品 质量 是否通过质量管理体系认证 口是 □否 国际化 水平 申请产品的出口额(万 元,2021-2021 三年) 申请产品岀口额占申 清产品销售收入比重 (%? 2021-2021 =年) 企业海外经营 机构数量 海外研发 机构数成 项目参 与情况 是否有产品技术列入 《产业基础领域先进 技术产品转化应用目 录》 是否衿与我部 其他项目(简要 写明) 详细情况 介绍 包括但不限于以下内容:(此项可另附页〉 一、 核心优势与特色概括(200字以内)o 二、 申请产品情况:产品主要用途、在产业链中的位置及地位,近3年产 品销售情况及效益,主要客户群及销售地,企业主要竞争对手及与之对比情况? 产品国际化实施情况;产品关键性能指标、能耗指标及与国际国内领先水平的 对比情况.产品主要加工工艺、技术及与国际国内领先水平的对比情况。 三、 企业研发创新情况:企业技术研发机构建设、研发经费保障及激励机 制,研发创新带头人、创新团队.创新人才培养情况:知识产权枳累和运用情 况,参与或主导相关产品领域国际国内相关技术、工艺标准制定情况:重要技 术或质最奖项情况。是否属于关键领域补短板及具体情况。 四、 企业管理与制度建设基本情况:简要介绍企业经营战略,法人治理结 构,管理团队,企业品牌培rr相关制度、产品质量保障相关制度,知识产权保 障制度,企业生产安全保障制度,应对冬类风险机制等。 推荐单位 意见 推荐单位(公章): 日期: 相关材料 1.企业税务登记证副本复印件: 5参照匸信部产业(2021) 105号文規定,在中国境内注册或舉有五年以上全球范用内独占许可专利,并 在中国法律有效保护期内的知识产权. 近3年企业主营产品r|i场占有率说明材料,经会il?师事务所审计的近3年会 il?报表和审计报告負印件及企业完税证明,信用中国查洵记录截图: 有效专利、核心自主知识产权目录: 质量认证、质量荣誉、品牌荣誉等相关材料及目录; 企业认为须提供的其他材料。
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