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第十七届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛 备赛作品申报书 作品名林: 申报者姓名 (集体名称): 指导教师: 类别: □自然科学类学术论文 □哲学社会科学类社会调查报告和学术论文 □科技发明制作A类 □科技发明制作B类 1.申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。 2 .申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项 目填写Al或A2表,根据作品类别(自然科学类学术论文、哲学 社会科学类社会调査报告和学术论文、科技发明制作)分别填写 Bl、B2或B3表。所有申报者可根据情况填写C表。 3 .表内项目填写时一律用钢笔或打印,字迹要端正、清楚, 此申报书可复制。 4.中间的专利和发表论文等支撑成果可以是预期成果,但要 注明申请或发表的时间,第一作者的信息。 5.竞赛的成果(文章见刊日期、专利申请日期等)必须是2021 年6月1日-2021年5月31日之间的。 联系人:张倩、高媛媛 联系电话: ******** ******** 1 电孑言箱: Al.申报者情况(个人项目) 姓名 性别 出生年月 申报者情况 学校全称 现学历 专业 1年级」 I 丨学制 年丨入学时间 作品全称 毕业论文题目 通讯地址 邮政编码 手 机 常住地 通讯地址 邮政编码 住宅电话 合作者情况 姓名 瞄 年龄 学历 所在单位 资 格 认 是否为2021年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教 育、非在职的各类高等院校中国学生(含专科生、本科生和研 究生k 口是□否 若是,其学号为: A2申报者情况(集体项目) Bl.申报作品情况(自然科学类学术论文) 作品全称 作 品 分 类 ()A.帅与控制(包括工程与技术科学基础学科、测 绘科学技术、矿山工程技术、冶金工程技术、机 械工程、动力与电气工程、土木建筑工程、水利 工程、交通运输工程、航空、航天科学技术等) B?信息技术(包括信息科学与系统科学、电子、通 信与自动控制技术、计算机科学技术等) C.数理(包括数学、力学、物理学、天文学、地球 科学等) D?生命科学(包括生物学、农学、林学、畜牧、兽 医科学、水产学、基础医学、临床医学、预防医 学与卫生学、军事医学与特种医学、药学、中医 学与中药学等) E.能源化工(包括化学、材料科学、能源科学技 术、核科学技术、化学工程、纺织科学技术、食 品科学技术、环境科学技术、安全科学技术等) 作品在国内 外处于的学 术水平 作品的科学 性、先进性 及独特之处 作品的实际 应用价值和 现实意义 以申报学生 为第一作者 已经发表的 文章(2021 年6月1日 -申报日) 第一作者 文章名 期刊名 期刊类别 备注 拟在2021 年11月15 日前以申报 学生为第一 作者新增发 表的文章 第一作者 文章名 期刊名 期刊类别 备注 拟在2021 年3月15日 前以申报学 生为第一作 者新增发表 的文章 第T乍者 文章名 期刊名 期刊类别 备注 B2.申报作品情况 (哲学社会科学类社会调查报告和学术论文) 作品全称 作品所属 领域 ()A哲学B经济C社会D法律E教育F管理 作品撰写的 出发点(与国 家政策、社会 趋势的契合 等) 作品的科学 性、先进性及 独特之处 作品的实际 应用价值和 现实指导意 义 以申报学生 为第一作者 第一作者 文章名 期刊名 期刊类别 备注 已经发表的 文章(2021 年6月1日? 申报日) 拟在2021年 1]月15日以 申报学生为 第一作者新 增发表的文 第一作者 文章名 期刊名 期刊类别 备注 拟在2021年 3月15日刖 以申报学生 为第一作者 新增发表的 文章 第一作者 文章名 期刊名 期刊类别 备注 拟在2021年 11月15日开 具的政府应 用证明或推 荐报告 拟在2021年 3月15日新 增开具的政 府应用证明 或推荐报告 以申报学生 实地调査证 据(照片等) 调查方式 口走访 □问卷 □现场采访 □人员介绍 □个别交谈 □亲临实践□会议□图片、照片 □书报刊物口统 计报表□影视资料□文件□集体组织□自发口 其它 主要调查单 位及调查数 量 省(市) 县(区)—乡(镇) 村(街) 单位 邮编 姓名 电话 调查 单位 个—人次 作品全称B3. 作品全称 B3.申报作品情况(科技发明制作) )A.机械与控制(包括工程与技术科学基础学科、 测绘科学技术、矿山工程技术、冶金工程技术、 机械工程、动力与电气工程、土木建筑工程、水 利工程、交通运输工程、航空、航天科学技术 等) B .信息技术(包括信息科学与系统科学、电子、 通信与自动控制技术、计算机科学技术等) 作品分类C.数理(包括数学、力学、物理学、天文学、地 球科学等) 作品分类 D?生命科学(包括生物学、农学、林学、畜牧、 兽医科学、水产学、基础医
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