第七章以家庭为单位健康照顾.pptVIP

第七章以家庭为单位健康照顾 生活事件心理应激评定表 事件 ICU 配偶死亡 100 离婚 73 夫妻分居 65 拘禁 63 亲人死亡 63 个人外伤或疾病 53 结婚 50 解雇 45 复婚 45 退休 45 第七章以家庭为单位健康照顾 三、家庭对健康和疾病的影响 1.?遗传的影响 2.?对儿童发育及社会化的影响 3.?对疾病传播的影响 4.?对成人发病率和死亡率的影响 5.?对疾病恢复的影响 6.?家庭对求医行为、生活习惯与方式的影响 第七章以家庭为单位健康照顾 第三节 家庭评估(family assessment) 家庭评估(family assessment) 是家庭保健的重要组成部分，是根据家庭有关资料，对家庭结构、功能、家庭生活周期等做出评价，其目的是分析家庭存在的健康和疾病问题、家庭所具备的资源，为促进家庭健康提供依据。 第七章以家庭为单位健康照顾 目前广泛应用的家庭评估方法 家系图（genogram） 家庭圈(family circle) 家庭关怀度指数（APGAR问卷） FACES问卷 功能评估 结构评估 综合评估 第七章以家庭为单位健康照顾 一、家庭结构评估 家系图（genealogy chart） 一般由三代人组成，从上到下辈分降低，从左至右年龄降低。 夫妻双方的家庭都可包含在内。 每个成员的符号旁边，可按需要加注年龄及结婚、离婚、死亡、退休等生活事件。 第七章以家庭为单位健康照顾 家系图示例 第一代 第二代 第三代 65 63 46 42 18 38 10 40 第七章以家庭为单位健康照顾 二、家庭功能评估 1. 家庭圈 病人画一个大圈，再在里边画上小圈，每个 圈分别代表自己和他认为重要的人。圈的大 小代表权威性或重要性的大小。圈之间的距 离代表亲疏程度。 反映了病人对家庭的看法，在家庭中的地位 以及和其他成员的关系。 家庭圈代表当前的情况，需要持续地修正 第七章以家庭为单位健康照顾 父 母 P 兄 第七章以家庭为单位健康照顾 2. 家庭关怀度指数（APGAR问卷） 问卷包括两部分： 第一部分测量个体对家庭功能的整体满意度 。 第二部分是了解个人与家庭成员间的个别关系，关系的评判采用多级排序法，如良好、较差、恶劣三种程度。 第七章以家庭为单位健康照顾 家庭功能APGAR评估问卷 问 题 经常这样 有时这样 几乎 很少 适应度 Adaptation 1.当我遭遇困难时，可以从家人处得到满意的帮助 □ □ □ 合作度 Partnership 2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式 □ □ □ 成熟度 Growth 3.当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持 □ □ □ 情感度 Affection 4.我很满意家人对我表达情感的方式以及对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱)的反应 □ □ □ 亲密度 Resolve 5.我很满意家人与我共度时光的方式 □ □ □ 第七章以家庭为单位健康照顾 APGAR评价 APGAR评分 评价 7～10分 家庭功能良好 4～ 6分 家庭功能中度障碍 0～ 3分 家庭功能严重障碍 第七章以家庭为单位健康照顾 三、家庭生活周期评估 家庭生活周期(family life cycle) 指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展和消亡的过程。 第七章以家庭为单位健康照顾 新婚 第1子出生 有学龄 前儿童 有学龄 期儿童 有青少年 子女离家 退休 新婚 空巢期 第七章以家庭为单位健康照顾 阶 段 定 义 家 庭 问 题 保 健 重 点 1.新婚 男女结合 性生活问题 计划生育问题 交流与沟通问题 适应新的社会关系 婚前健康检查 性生活指导 计划生育指导 心理咨询 2.第一个孩子出生 最大孩子介于0~30个月 父母角色的适应 经济压力问题 照顾幼儿的压力 母亲健康问题 母乳喂养 哺乳期性指导 新生儿喂养 预防接种 婴幼儿营养与发育 3.有学龄前儿童 最大孩子介于30个月~6岁 儿童的身心发育问题 孩子上幼儿园的问题 合理营养 监测和促进生长发育 疾病防治 形成良好的习惯 防止意外事故 4.有学龄儿童 最大孩子介于6~13岁 儿童身心发展问题 离家上学问题 适应学校环境问题 除“有学龄前期儿童”的保健内容外，还引导正确应对学习压力 合理进行社会化 家庭生活周期主要问题及其保健重点 第七章以家庭为单位健康照顾 5.有青少