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常用抗生素种类 青霉素 头孢菌素类 ?-内酰胺类 头霉素类 碳青霉烯类 单环?-内酰胺类 ?-内酰胺酶抑制剂 喹诺酮类 大环内酯类 氨基糖苷类 林可霉素类 糖肽类 硝咪唑类 抗菌谱 窄谱 G＋球菌：强大，对肠球菌、 MRSA有效 厌氧菌：难辨梭状芽孢杆菌 对Gˉ无效 抗菌活性 替考拉宁去甲万古≥万古 药代动力学 吸收：口服不吸收→伪膜性肠炎 需静脉给药，不宜局部给药 分布：分布广, 不透血眼、血脑屏障 代谢：经肾排泄 中速消除型，时间依赖，1~2次/天。 糖肽类抗生素特点 副作用 耳肾毒性（替考万古） 变态反应（红人综合征） 包括：万古霉素（稳可信、方刻林）、去甲万古霉素（万迅）、 替考拉宁（他格适） 抗菌机制：与细胞壁前体肽聚糖结合，阻断细胞壁合成。 厌氧菌: G-无芽孢杆菌 脆弱类杆菌 产黑色素普雷沃菌 G+无芽孢杆菌 放线菌属 G+厌氧球菌 消化链球菌属 G+产芽孢杆菌 产气荚膜梭菌 破伤风梭菌 艰难梭菌 G-球菌 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 卡他莫拉菌 G+杆菌 白喉棒状杆菌 单核细胞增生李斯特菌 炭疽杆菌 G-杆菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 阴沟、产气肠杆菌 痢疾志贺菌 伤寒、副伤寒沙门菌 费劳地、异型枸橼酸杆菌 粘质沙雷菌 吲哚阳性变形杆菌 摩根摩根菌 铜绿假单胞菌 洋葱伯克菌 鲍曼、醋酸钙不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 流感嗜血杆菌 嗜肺军团菌 G+球菌 金葡菌、表葡菌 溶血、肺炎、草绿链球 粪肠、屎肠球菌 广谱青霉素 支原体、衣原体 梅毒/ 钩端/ 鼠咬热螺旋体 青霉素类抗生素特点 抗菌谱 青霉素：G+、厌氧菌、 螺旋体 随升级，抗Gˉ加强 对β内酰胺酶不稳定 对非典型致病菌无效 抗菌活性 青霉素G——链球菌 氨苄西林——肠球菌 哌拉西林——绿脓杆菌 药代动力学 吸收：大部分需静脉给药 分布：分布于细胞外液 不透BBB（脑膜炎时可以） 代谢：大部分经肾以原形排出 （肾小管排泌） 哌拉西林经肾、胆道排泄 超快清除型（除苄星青霉素）， 时间依赖型，一日给药3~4次 毒、副作用 少，过敏 使用注意事项 过敏反应：必须询问有无青霉素类过敏史， 须先做青霉素皮肤试验。 必须现用现配 中枢神经系统反应(青霉素脑病)：全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等,此反应易出现于老年和肾功能减退患者。青霉素不用于鞘内注射。 青霉素钾盐不可快速静脉注射。 根据肾功能调整药物剂量。 常用商品名 青霉素G、苄星青霉素 氨苄西林钠舒巴坦钠（凯德林）、阿莫西林胶囊、阿莫西林克拉维酸钾（君尔
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