腕管综合征最t课件.pptVIP

2. 注意避免劳作中洗冷水，避免寒冷刺激 和过度伸屈用力，注意局部保暖。 3. 对于已经患该病的病人经过治疗后如症 状缓解，要注意防止复发，要避免长时间 手，腕强度较大的活动。 4. 因外伤所致的骨折，脱位病人如有手指 麻木，疼痛，要及时到医院检查，及时治 疗，可获得良好疗效 病史介绍 ? ? ? ? ? ? ? ? 姓名 ：冯 xx 性别 ：男 年龄 ： 51 岁 入院时间 ： 2016-2-28 诊断 ：腕管综合征 病历号 ： 495313 护理级别 ：二级护理 饮食 ：低盐低脂饮食 ? ? ? ? 患者主因“双手指麻木一年余”，门诊于 10:02 以“腕管综合症”步行收入院治疗 既往史 ：高血压病史 6 年，收缩压在 120- 200mmHg, 舒张压在 80-140mmHg 之间 过敏史 ：无 家族史 ：无 阳性体征 ? 双手拇、食、中指感觉减退，以中指明显， 右侧略重，双手拇指外展及对掌活动略迟 钝，其余各指屈伸活动无明显异常。 Phalen 征右侧（ + ） 右侧 Tinel 征（ + ） 阳性化验 ? ? ? 肌电图检查 ：双侧正中神经呈神经源性损 害（符合腕管综合征） 颈椎 CR ： C5-C6 椎间盘膨出， C6-C7 椎间 盘突出 乙肝五项： 乙肝表面抗原（ + ） 乙肝 E 抗体 （ + ） 乙肝核心抗体（ + ） 手术 ? 患者于 2016 年 3 月 3 日 9:20 在静脉麻醉下行 双侧腕管综合征双侧腕管探查正中神经松 解术。 主要用药及目的 静点： 500ml 长源琥珀酰明胶注射液 Qd 250ml 250ml 肌注：甲钴胺注射液 口服：水飞蓟素胶囊 氯化钠 + 泮托拉唑 Bid 氯化钠 + 氟比洛芬酯 Bid 500ug Qd 140mg Tid 葡醛内酯 50mg Tid 护理问题 ? ? ? ? 疼痛： 与手术有关 生活部分自理能力缺陷： 与术后卧床有关 潜在并发症： 上肢感觉及运动功能障碍， 术后症状不缓解，症状再次复发 与手术 有关 知识缺乏： 缺乏术后功能锻炼相关知识 缺乏出院宣教及康复相关知识 疼痛： ? ? ? ? ? ? 护理措施： 评估疼痛的程度及持续时间 倾听患者主诉 给予患者创造舒适安静的环境 分散患者注意力，多沟通 必要时遵医嘱给予止痛药 ? ? ? ? ? 部分自理能力缺陷 ： 护理措施： 评估患者自理能力缺陷程度 定时巡视病房 将患者常用物品及呼叫器放于触手可及处 满足患者基本生活需要 潜在并发症： 上肢感觉及运动功 能障碍，术后症状不缓解，症状 与手术有关 再次复发 知识缺乏 ： ? ? ? ? ? ? ? 护理措施 ： 评估患者知识缺乏的程度及理解能力 选择适宜的环境与患者沟通，共同制定功 能锻炼及康复锻炼计划 用通俗易懂的语言告知患者功能锻炼的具 体方法及注意事项 鼓励患者提问，并给予耐心解答 给与患者讲解出院宣教及注意事项 以提问的方式检查病人掌握的情况 功能锻炼 ? ? 1 、术后 6 小时可做轻柔按摩手掌指端及双 下肢。防止肢端肿胀 。 2 、术后 1 ～ 2 天，主要进行被动功能锻炼， 按摩指端，可做指端屈伸活动，每次 10-20 个，每日 3 次。同时患肢手部可轻微活动， 以握拳伸指活动为主 。 ? ? 3 、术后 3 ～ 7 天，进行主动功能锻炼，循序 渐进。 具体方法：（ 1 ）握拳与手指平伸，二者交 替进行，握拳和平伸时都要做到最大幅度， 坚持 1-2 秒，每次 20-30 个，每日锻炼 2 次。 （ 2 ）十指分开相对做抵抗运动，每组 10 ～ 20 次，频率不易过快，每次坚持十秒左右。 ? 4 、 3 周后可做患肢被动肘关节屈伸运动及 腕关节背伸、掌屈、前臂的旋前和旋后， 拇指外展和内收等主动运动，并根据患者 的忍受程度，屈伸幅度逐渐加大，直至关 节恢复正常活动范围 。 出院宣教 ? ? 1. 手及腕劳动强度大时应注意劳动间期休 息，防止腕部正中神经持续性受压，中年 女性在劳动中更要注意这一点，另外，在 劳动前和劳动后放松腕部，充分活动腕关 节，有助于防止