肛瘘护理查房必威体育精装版优质PPT课件.pptVIP

概念 ? 肛瘘是指直肠、肛管与 周皮肤相通所形成的瘘 管。多由肛门痈溃后脓 水淋漓、久不收口致。 西医称之为肛瘘。本病 发病率高，在肛门直肠 疾病中仅次于痔，居第 二位，肛漏多由原发内 口、瘘管和继发性外口 三部分组成。 分类 1 . 根据瘘口与瘘 管的数目分 （ 1 ）单纯性瘘 （ 2 ）复杂性瘘 2. 根据瘘管所在 的位置分 （ 1 ）低位肛瘘 （ 2 ）高位肛瘘 临床表现 流脓 疼痛 瘙痒 硬条索状肿物 全身症状 术 前 护 理 心理护理 术前准备 术后护理 一般护理 创面的护理 饮食护理 排便护理 并发症的护理 麻醉后去枕平卧，禁食水 6h ， 观察生命体征 保持镇痛泵、尿管通畅， 观察尿液色质量，作好记录 观察肛门引流、渗血情况 卧床休息，常更换体位，防伤口受压 一般护理 避免过多运动 保持肛周清洁，痔漏洗剂熏洗做浴 创面护理 督促患者每日换药 指导患者做收肛运动 术后 24 小时内尽量 不解大便 保持大便通畅， 养成定时排便的习 惯，便时勿久勿蹲 努责 并发症的护理 尿潴留 留尿管期间每天清洁尿道口 , 保持引流通畅 局部热敷，听流水声引起条件反射，肌注 新斯地明。 肛门失禁 肛门狭窄 伤口感染 肛门松弛者，术后 3 日起指导其做 收肛运动， 观察有无大便失禁等症状出现。 注意有无排便困难及大便变细等现象出现。 定期行直肠指检，及时观察伤口愈合情况， 防止狭窄，术后 5 — 10 天内可扩肛，每日一次 定时伤口换药熏洗，以防伤口感染 病史简介 ? 蔡理荣，男性， 53 岁，因反复肛旁肿痛 1 年余 ，于 6 月 3 日入住我科。 ? 专科检查 K-C 位：肛缘后侧距肛 2cm 见 2 肛瘘外 口，皮下探及条索硬结通向肛内。 ? 完善相关检查， 6 月 5 日在硬膜外麻醉下 行低位肛瘘切除术，术后予补液、抗感 染、止痛对症处理，二级护理，禁食 6 小时后改软食，测血压每日两次。 ? 术后患者精神可，纳食可，二便调，每 日便后予切口高锰酸钾稀释液坐浴，换 药，马应龙痔疮膏外涂切口，太宁痔疮 栓塞肛，疼痛可忍受。 护理问 题 1. 焦虑 ：与手术及术后康复有关 2 知识缺乏：缺乏疾病的相关知识 3 手术疼痛：与肛周疾病有关 4 自理能力下降：与手术创伤及术后引流有关 5 潜在并发症 : 肛门失禁、肛门狭窄、 尿潴留 伤口感染 护理问题 / 诊断 ? ? ? ? ? ? ? 焦虑：与罹患疾病担心手术预后不良有关 自我形象紊乱：与患者羞怯，病变部位较为隐私 有关 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 营养失调：与患者为减少排便摄入不足有关 皮肤完整性受损：与肛瘘流脓流便，刺激肛周皮 肤有关 潜在并发症：感染、出血、 尿潴留：与术后麻醉有关 护理措施 ? 焦虑：与罹患疾病担心手术预后不良有关 护理措施： ⑴ 热情接待病人，将病人安置在环境安静，整洁 的病室内，利于休息。 ⑵ 安慰病人为病人介绍病区，熟悉病室环境，消 除其紧张情绪，缓解内心压力。 ⑶ 为病人讲解肛瘘手术内容术前准备和需要配合 的事项，打消其对手术的恐惧。 评价：患者能放松心情，稳定情绪。 ? 自我形象紊乱：与患者羞怯，病变部位较为隐私 有关。 护理措施： ⑴护理操作过程中，对病人的隐私部位遮挡。 ⑵尊重病人的自尊心。用文明的语言，与病人进行 广泛的交谈，增强病人的信心，重视社会支持系 统，与其家属沟通，鼓励病人树立健康的心态积极 面对疾病。 评价：患者积极接受和配合各项检查、治疗。 ? 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。 护理措施：耐心为病人讲解病情，提供与疾 病相关治疗和护理知识，使病人对自身疾 病有一个总体了解。 评价：患者能够了解自身疾病情况。 ? 营养失调：与患者为减少排便摄入不足有 关。 护理措施：应为指导病人养成良好的正确饮 食习惯，进食高蛋白质、高维生素的低脂 肪的易消化食物。防止便秘和腹泻。禁食 辛辣刺激食物，使病人了解惧怕疼痛和排 便，对疾病的康复没有积极的帮助。 评价：患者能够按照责任护士的指导，戒烟 酒，正常饮食。 ?